文档介绍：基于最佳循证证据立足中国临床实践 ——2016中国痛风诊疗指南解读主要内容234指南更新背景:指南制定与规范的新高度新指南对痛风分类标准及诊断方法上的要点更新新指南对急性发作期治疗推荐的要点更新新指南对降尿酸治疗临床关键问题的要点更新1中国痛风指南更新发布历史2016年2011年2004年为适用于我的需要,中华医学会风湿病学分会组织了风湿病学专家编写了22种常见风湿性疾病的诊治指南,《中华风湿病学杂志》将“指南”以“草案”刊出,以进一步征集广大医师的意见。中华医学会风湿病学分会在2004年发布草案基础上,参照国际上有关痛风的诊断和治疗的最新进展,制订并推出了中国痛风诊断和治疗指南为了更好地指导我国风湿免疫科临床医师制定恰当的痛风诊疗方案,中华医学会风湿病学分会依据国内外指南制订的方法和步骤,基于当前最佳证据,制订了2016版中国痛风诊疗指南。(草案).;8(3):178-;15(6):410-;55(11):892-:中华医学会风湿病学分会方法学与证据支持:GRADE中国中心/兰州大学循证医学中心指南设计与制定步骤:2014年《世界卫生组织指南制订手册》,2016年中华医学会制订/修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序成立指南工作组填写利益冲突声明临床问题的遴选和确定证据的检索台注册号IPGRP-006多学科专家工作组:风湿免疫科、肾内科、心内科、内分泌科、影像诊断、循证医学等,分为指南专家小组和证据评价与分级小组指南工作组成员均填写了利益声明表,不存在与本指南直接相关的利益冲突指南主要作用之一是解决一线临床医生遇到的诊疗问题,第一轮搜集125个临床问题和180个结局指标,第二轮形成44个临床问题和45个结局指标,临床问题和结局指标按重要性分别分为1-7分和1-9分检索Medline、Embase、CochraneLibrary、Epistemonikos、CBM、KI数据库,纳入系统评价、Meta分析、网状Meta分析,检索UpToDate、DynaMed、CBM、KI数据库,纳入原始研究(包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列、流行病学调查等),;55(11):892-(A)非常确信真实效应值接近效应估计值中(B)对效应估计值有中等程度的信心:真实效应值有可能接近效应估计值,但仍存在两者大不相同的可能性低(C)对效应估计值的确信程度有限:真实效应值可能与效应估计值大小相同极低(D)对效应估计值几乎无信心:真实效应值很可能与效应估计值大不相同GRADE推荐强度分级与定义推荐强度说明表达方法表示方法支持使用某项干预措施的强推荐干预措施明显利大于弊推荐使用1支持使用某项干预措施的弱推荐干预措施可能利大于弊建议使用2反对使用某项干预措施的弱推荐干预措施可能弊大于利或利弊关系不明确建议不使用2反对使用某项干预措施的强推荐干预措施明显弊大于利推荐不使用1证据质量的评价方法评价方法质量评价对象系统评价的方法学质量评价工具,AMSTAR系统评价、Meta分析、网状Meta分析方法学质量评价Cochrane偏移风险评价工具随机对照试验方法学质量评价诊断准确性研究的质量评价工具,QUADAS-2诊断试验方法学质量评价纽卡斯尔-渥太华量表,NOS观察性研究方法学质量评价推荐意见分级的评估、制定及评价,;55(11):892- 2015年ACR和EULAR标准推荐意见1:2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准较1977年ACR制定的痛风分类标准在敏感度和特异度方面更高,建议使用2015年的痛风分类标准(2B)2016目前多采用1977年美国风湿病学会(ACR)的分类标准进行诊断。2011更新为更新解读: 旧版指南使用了1977年ACR制定的痛风分类标准,该标准只适用于急性痛风患者,并不适用于间歇期和慢性痛风患