文档介绍：1. 出院计划目标:了解药物的作用和副作用及肢体的康复训练。措施: 1. 教育方法:用讲解、示教等方法实施健康教育。 2. 教育内容:与疾病康复及服药的相关知识,与疾病康复相关的注意点。 3. 教育对象:患者和家属,看护者。 2. 合作性问题:导管相关性血流感染目标:患者不发生导管相关性血流感染措施: 1. 做好健康教育指导, 告知患者及家属了解其导管的重要性, 做好心理护理, 让患者及家属了解并掌握静脉置管患者日常生活注意事项: 如洗澡或擦身时注意对导管的保护, 不要把导管淋湿或浸入水中。换药的频率, 感染的特殊体征, 有异常情况及时与医生、护士联系。 2. 医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时,应当严格遵守手卫生规范。 3. 消毒范围应当符合置管要求,皮肤消毒待干后,再进行操作。 4. 向患者及家属解释留置导管的目的和护理方法,使其认识到预防导管相关性血流感染的重要性。 5. 每班要检查导管有无回血、导管的刻度,严格观察穿刺点处皮肤有无红肿热痛、有无浓性分泌物、体温变化, 若发生上述情况, 应及时报告医生, 如怀疑患者发生导管相关感染,应遵医嘱及时拔除导管,必要时进行导管尖端的微生物培养。 6. 紧急状态下的置管, 若不能保证有效的无菌原则, 应当在 48 小时内尽快拔除导管。 7. 每班要检查导管有无回血、导管的刻度,严格观察穿刺点处皮肤有无红肿热痛、有无浓性分泌物、体温变化, 若发生上述情况, 应及时报告医生, 如怀疑患者发生导管相关感染,应遵医嘱及时拔除导管,必要时进行导管尖端的微生物培养。 8. 严格保证输注液体的无菌,在输入血制品,脂肪乳剂后或停止输液时,应及时更换输液管路,并用生理盐水或稀肝素进行常规冲管,预防导管内血拴形成。 9. 保持置管连接口的清洁,注射药物前,应用 75% 酒精或含碘消毒剂消毒,待干后方可注射药物。如有血迹等污染时,应立即更换。 10. 选择合适的穿刺点, ***应首选锁骨下静脉, 尽量避免使用股静脉, 避开皮肤破损或感染的部位。 11. 应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料; 对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布敷盖。 3. 合作性问题:导尿管相关尿路感染目标:患者不发生导尿管相关尿路感染。措施: 1. 向患者及家属解释留置导尿的目的和护理方法,使其认识到预防泌尿道感染的重要性。 2. 注意个人卫生, 保持尿道口、会阴部及皮肤清洁干燥, 鼓励患者多饮水, 每日 1500 — 2500ml ,以增加尿量,起到稀释尿液冲刷膀胱利于引流的作用,以大大减少了细菌进入尿道的机会。但应少喝或不喝浓茶。每次放尿前按摩下腹部或让患者翻身, 使沉渣浮起,利于排尿,减少尿垢形成。 3. 根据患者的年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选 16F ,女性宜选 14F 为宜,过细引流不畅,过粗易损伤尿道或造成感染。 4. 对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统。 5. 熟练掌握导尿技术, 预防机械性尿路损伤, 操作时动作轻柔, 准确了解男女患者的解剖特点,尽可能缩短操作时间,避免反复多次插入。 6. 操作过程中始终保持一个无菌区域,不慎污染及时更换,切忌拔出的导尿管重新插入,以免感染。 7. 患者准备:患者导尿前要彻底的清洗会阴部,特别是大小便失禁患者,反复冲洗以减少尿道微生物的数量。 8. 保持会阴