文档介绍：慢性阻塞性肺疾病的护理查房时间:2018-12-20地点:会议室参加人员:主讲人:学****目标:通过学****该病例,要求大家掌握慢性阻塞性肺疾病的相关知识,结合患者的实际情况实施有计划,有目的的整体护理。病人床号:11床病人姓名:郑义庄入院时间:2018-11-30现病史:患者男,70岁,患者于10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,呈阵发性连声咳,每次4-5声,咳少许白色泡沫状痰,伴有气促,咳嗽时明显。在当地诊所治疗(具体用药不详),病情好转。以后每年均有发作,病情同前,曾多次在我院及院外诊所治疗,病情好转后出院调疗,5天前因受凉后再次出现上述症状,无畏寒、发热、腹痛、无潮热、盗汗,活动后稍感胸闷,无胸痛,在家予以吸氧,症状无缓解,遂来我院就诊,门诊以‘慢阻肺’收住院治疗。自起病以来,患者精神、食欲、入睡欠佳、大小便可。近期体重无明显改变。既往史:有‘慢性支气管炎’病史10余年。否认‘糖尿病高血压’病史,否认‘肝炎、伤寒、结核’等传染病史,否认重大外伤及手术史,否认输血史,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。查体:℃,P80次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神清,精神差,呼吸急促,颜面部浮肿,颈软,口唇无发绀,咽无充血,颈静脉充盈,双侧胸廓呈桶装胸,肋间隙增宽,语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,双呼吸音低,双肺可闻及少许干啰音,无湿罗音,心侓齐,无杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未扪及,双下肢轻度水肿。辅助检查:随机血糖:。一、概述慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完可逆、呈进行性发展,主要表现为加速下降的肺功能,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。二、病因和发病机制吸烟:烟草中的焦油、尼古丁、氢***酸等化学物质损伤气道上皮细胞和纤毛运动功能,损伤巨噬细胞吞噬功能,使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液积聚,粘膜充血水肿。职业性粉尘和化学物质:烟雾、过敏原、废气等。空气污染:SO₂、NO₂、***气等损伤气道粘膜,使分泌物增加。感染原因和急性加重的原因:病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道合胞病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌)、支原体等。炎症机制:气道、肺实质、肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞。释放中性粒细胞蛋白酶(弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等)引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。其它:机体因素如自主神经功能失调、营养、气温突变等。三、临床表现症状慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息:胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症