文档介绍：肾病综合症中药方剂肾病综合症中药方剂今年50岁,男,2000年得病,2002年治好了,现在又复发了月前两个蛋白加号,血压110---160,血脂也高,有轻微脂肪肝,请问有没有好点的中药方?专家意见:凡仅有大量蛋白尿、低血浆蛋白、高脂血症及水肿者,为原发性肾小球肾病。同时伴有肉眼或镜下血尿、持续性高血压或氮质血症中任何一项者,诊断为慢性肾炎肾病型。一、治疗阶段:(1)中药:阳虚型以温阳补肾为主。熟附10g,桂枝10g、仙灵脾12g、巴戟天10g、潞党参12g、炙黄芷15g、焦白术10g、茯苓12g、萸肉10g、泽泻9g。阴虚型以滋阴补肾为主。地黄12、山药12、萸肉9、杞子12、丹皮6、菟丝子12、牛膝15、川断15、麦冬10、陈皮5。有明显水肿者加健脾行水药如猪苓、大腹皮、冬瓜皮、以米、葫芦、车前子等。夹瘀症者加丹参、桃仁、红花、川萼、当归、益母草等。出现湿热症(多为用激素引起)加清利湿热药如知母、黄柏、山析、胆草等。(2)强的松30〜45mg/日(儿童1〜2mg/kg/日),4〜6周后减为20~30mg/日,以后每周减5mg,逐渐停药。(3)免疫抑制剂:绝大多数病例采用环磷酰***,间日静注(儿童3mg/kg/次),疗程三个月。也可以用盐酸氮芥间日静点5mg,10次为一疗程。采用免疫抑制剂期间每5-7天查末稍血白细胞一次。二、巩固治疗阶段:经前一阶段治疗获得完全缓解(尿蛋白<,血清蛋白及肾功能正常=或基本缓解(/|_|=后,治疗原则为补肾健脾、益气活血。制首乌、萸肉、杞子、菟丝子、黄茂、炒杜仲各12g,红参、焦白术、熟地、女贞了各10g,当归、川萼、桃仁各9g红花、陈皮各5g、砂仁3g。制成小蜜丸,每日早晚空腹各服10g,疗程一年。(《选自中西医结合》1986-4)专家意见:你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“肾病综合征”的问题。1)西医治疗临床症状明显时,应着重改善一般情况,采用对症支持疗法,积极预防和治疗感染。一般情况好转后,再加用激素及其他免疫抑制剂消除蛋白尿,巩固疗效,避免复发。。注意保暖,防止和控制感染。进低盐饮食,每天摄取食盐2-3克(),适当控制饮水量。关于肾病综合征时蛋白质的摄入量问题很复杂,80年代以后认为,摄入大量高蛋白饮食,可引起肾小球高灌注,而导致肾小球硬化,因此,肾病综合征肾功能正常者,可以高蛋白饮食;若慢性肾病综合征肾功能不良者,则宜优质低蛋白饮食。(,)。低白蛋白血症是本病水肿的主要原因,盐入量、劳动量等亦有影响。通过休息和低盐饮食,水肿可能稍轻。对严重水肿者,需用利尿药。①提高血浆胶体渗透压,可输入新鲜血浆、低分了右旋糖酎等。因大量输入白蛋白可增加肾小管的回吸收功能,而加重肾小管的损害,故不宜长期大量使用白蛋白。②抑制电解质,主要是钠、***、钾离子在肾小管的回吸收、如口塞嗪类利尿药,常用的有双氢克尿e25-50毫克/次,每日2--3次。对多数患者有利尿作用。速尿等强利尿药口服、肌注或静脉注射。③抗醛固***类药物,如安体舒通、氨苯喋喘等,多与嚓嗪类合用,可以加强利尿效果。、巩固疗效、防止复发的治疗措施。 ①皮质醇类激素,激素治疗肾病综合征的作用机理目前尚很不清楚,一般认为与其免疫抑制作用及抗炎作用有关。临床上多选强的松30--60毫克/日,晨起顿服,持续用药8-12周,然后减量,但撤减宜慢每2-3周撤减原剂量的10%。关键是在撤减至15毫克/日时要十分慎重,撤减至5-15毫克/日时维持半年左右。一般多在20毫克/日时改为隔日:次,但大剂量期间不宜隔日服。肝功能不良者可改用强的松龙,有些患者可用地塞米松,但因副作用大不宜常用。 ②细胞毒类免疫抑制剂:这类药物治疗肾病综合征的作用机理尚不完全清楚。㈠目前公认的是首选环磷酰***:100-150毫克/日,分2--3口服;也可用环磷酰***冲击治疗,每次400毫克,静脉点滴,每周2次。总量为6--8克。㈡盐酸氮芥:第1次用1毫克,以后隔日1次,每次递增1毫克--每次5毫克后,不再增加,并改为每周用药2--3次,--2毫克/公斤体重。㈢非固醇类消炎药:水杨酸类药物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用,特别是与皮质激素合用时,对肾病综合征消蛋白尿有一定疗效。因这类药疗效不稳定,所以应慎用。:由于有些NS的根底疾病对免疫抑制治疗疗效不佳,会持续地从尿中丢失大量蛋白,对于这些病人除对症治疗外,可运用中医药治疗,有一定的疗效。2)①脾肾阳虚:证候:症见一身皆肿,小便不利,身隅动,恶寒无汗