文档介绍：附件1
山东省建筑施工安全文明工地申报表
申报单位(盖章)
工程项目
填报时间
山东省建筑工程管理局制
工程项目名称
申报等级
工程项目地址
建筑面积
m2
施工总承包单位
资质及等级
安全许可证编号
联系人
联系电话
建设单位
监理单位
设计单位
结构类型
设计层数
开工日期
计划竣工日期
形象进度
安全教育培训与考核持证上岗情况
企业与项目安全管理人员
岗位职务
姓名
安全考核合格证书编号
发证机关
企业法人代表
企业分管经理
企业安全处(科)长
项目负责人
项目专职安全
生产管理人员
A
B
C
工程项目安全专设岗位与建筑施工特种作业人员
岗位
项目实有人数
持证上岗人数
持证上岗率(%)
安全资料员
建筑电工
普通架子工
塔机司机
起重信号司索工
建筑焊工
施工升降司机
物料提升机司机
施
工
专
业
分
包
情
况
主要专业(劳务)承包单位名称
资质等级
分包内容
项目负责人
1、
2、
3、
4、
5、
市
建
筑
安
全
监
督
机
构
推
荐
检
查
评
分
评
安全管理(10分)
高处作业(10分)
价
情
况
文明施工(15分)
施工用电(10分)
脚手架(10分)
物料提升机与施工升降机(10分)
基坑工程(10分)
塔式起重机与起重吊装(10分)
模板支架(10分)
施工机具(5分)
总计得分(100分)
推荐等级(示范、优良)
推荐检查评语:
建筑安全监督机构(盖章)
年月日
施
工