文档介绍：寥年的企业咨询顾问经验,经过实战验证可以落地$丸行的卓毬管碎方案,嘀得您下戟拥肓医院药事管理及合理用药监督管理制度第壹节医院药事监督管理制度壹、抗菌药物管理工作组制度和职责㈠贯彻执行抗菌药物管理关联的法律、法规、规章,制定抗菌药物管理制度且监督实施。㈡制定抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用关联技术性文件,且监督实施。㈢对抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估监测数据且发布关联信息,提出干预和改进措施。㈣对医务人员进行抗菌药物管理关联法律、法规、规章制度和技术规范培训,组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。、抗菌药物管理工作制度为了加强我院抗菌药物临床应用的管理工作,必须严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《国家处方集》等,加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理,特制定本工作制度。㈠医院抗菌药物由药剂科统壹采购供应,必须按照药品监督管理部门批准且公布的药品通用名称购进抗菌药物,优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。㈡医院购进抗菌药物品种不得超过35种;同壹通用名称杭菌药物品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1壹2种。㈢三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规,注射剂型不得超过8个品规;碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规;***喹诺***类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规;深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。㈣医院抗菌药物采购目录(品种、齐I」型和规格),应报区卫生局医政科备案。确因临床工作需要,需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定,报经区卫生局医政科审核同意后,向市卫生局提出申请,且详细说明理由,且核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。㈤因特殊感染患者治疗需求,需使用本院采购目录以外抗菌药物的,能够启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,经本院抗菌药物管理工作组讨论通过后,由药剂科临时壹次性购入使用。㈥严格控制临时采购抗菌药物品种和数量,同壹通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。如果超过5次,抗菌药物管理工作组应进行调查,决定是否列入本院抗菌药物采购目录。调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加。㈦应建立抗菌药物遴选和定期评估制度。新引进抗菌药物品种,应由临床科室提交申请方案,经药学部门提出意见后,报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2/3之上成员审议同意后,提交药事管理和药物治疗学委员会审核,经药事管理和药物治疗学委员会2/3之上委员审核同意后方可列入采购供应目录。对存于安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种,临床科室、药剂科、抗菌药物管理工作组和药事管理和药物治疗学委员会能够提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2之上成员同意后执行,且报药事管理和药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录。三、抗菌药物临床应用专业人才培养和考核制度为加强抗菌药物临床应用关联学科建设,充分发挥关联专业技术人员于抗菌药物临床应用管理工作中的作用特制定本制度:㈠学科的建设:医院按规定设置感染性疾病科,配备相应数量的感染性疾病专业医师,负责对医院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,参和医院抗菌药物临床应用管理工作。医院按规定配备感染专业临床药师,对抗菌药物临床应用提供技术支持,指导患者合理使用抗菌药物,参和医院抗菌药物临床应用管理工作。医院按规定建立临床微生物室,开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作,为病原学诊断提供技术支持,负责医院常见致病菌分布和耐药监测工作,参和医院抗菌药物临床应用管理工作。㈡学科专业人才培养根据医院人才培养计划,定期选派感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员参加各种形式的学****进修、培训。学****关联的法律法规、国内外先进的抗菌药物知识理论、临床实践等。提高自身合理用药知识水平和能力,且于平时的工作实践中,向科室的同志采取讲述,传授等学****方式,从而提高全院的合理使用抗菌药物的知识水平和能力。㈢人员考核对培养的医师、药师、临床微生物技术人员进行抗菌药物临床应用知识考核内容当包括:各种关联法律、法规、规章和规范性文件;抗菌药物临床应用及管理制度;细菌耐药和抗菌药物相互作用;抗菌药物不良反应的防治等。考核合格的,方给予相应级别的抗菌药物使用、调配及管理权限。不合格的,取消其相应资格。第二节医院合理用药监督管理制度壹、合理用药监督指导小组工作制度和职责㈠于