医保培训14种骗保行为【创意版】.ppt

文档介绍：医保科2019年1月17日14种骗保行为优选1国家医保局重拳出击,严厉打击骗保行为,涉及所有医疗机构和医务人员以及参保人,一定要重视!近日,国家医保局印发《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》,要求各地医保经办机构加强对定点医药机构的协议管理,确保医保基金安全。通知明确以下三类群体,只要涉及骗保行为,无论是机构还是个人,都将受到严厉的处罚:第一,定点医药机构发生欺诈骗保等违约行为的,一律解除服务协议,被解除服务协议的定点医药机构,3年内不得申请医保定点;第二,对查实具有骗取医保基金等违规行为的医师,给予停止1-5年医保结算资格的处理;第三,对具有骗取医保基金或倒卖药品等违规行为的参保人,可给予暂停医保直接结算等处理。优选2哪些行为属于骗保?在这里,有必要和大家强调,下列14种行为都属于骗保行为。。、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。。、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。。。优选10