文档介绍：第九章常见错合畸形的矫治牙列拥挤: 概述:单纯拥挤复杂拥挤病因:牙量骨量不调: 牙量相对大,骨量相对小。进化因素、遗传因素、环境因素诊断:拥挤度:轻度( Ⅰo ):≤4 mm 中度( Ⅱo ): 4-8 mm 重度(Ⅲo): >8 mm 拥挤度的测量——模型测量:牙弓应有长度?现有长度矫治原则: 增加骨量: 扩展牙弓长度、扩展牙弓宽度、其他( 前方牵引、功能刺激、骨牵张) 减少牙量: 减少牙齿数量、减小牙齿体积、减小牙齿占据空间矫治方法: 扩展牙弓长度: 1. 推磨牙向远中: 适应证( 第一恒磨牙前移、磨牙关系需改善、第二恒磨牙未萌或初萌、最好无第三磨牙) 矫治器: 口外弓矫治器、摆式矫治器、下颌唇挡、下颌舌弓、螺旋弹簧 2. 切牙唇向开展扩展牙弓宽度: 1. 矫形扩展:①适应症: 严重宽度不调, 后牙反合; 8-14 岁替牙或年轻恒牙合;鼻气道阻塞②开展速度:快速: 2次/ 日,连续 2 星期慢速: 4 次/ 星期, 连续两月③效果: 磨牙区宽度增加 10mm,50% 为牙效应, 50% 为骨效应 2. 正畸扩展:无骨缝效应的宽度开展四角簧、菱形簧分裂基托活动矫治器 3. 功能性扩展减小牙量: 减少牙齿体积-- 邻面去釉①适应症: 轻中度拥挤, 低角病例, 不宜拔牙; 牙齿较宽, 或牙齿 Bolton 比例失调; 有良好的卫生习惯; 成年患者②方法: 分牙—减径—抛光③效果:将每个邻间隙磨去 釉质,全牙弓可提供 5-6mm 间隙。决定正畸拔牙与否应考虑的因素: 牙列拥挤度、牙弓突度、 Spee ’s 曲度、支抗、垂直骨面型、矢状骨面型、软组织侧貌、生长发育牙弓突度:下切牙应直立于牙槽基骨之上,牙齿越唇倾,凸度越大,拔牙的可能性越大。下切牙切缘舌向移动 1mm ,转矩减小 o ,需要 2mm 间隙 Spee ’s 曲度( Curve of Spee) :每整平 1mm Spee ’s 曲度,需要 1mm 间隙支抗(Anchorage) :支抗选择磨牙前移占据拔牙间隙的量强支抗<1/4 中支抗 1/4~1/2 弱支抗>1/2 种植支抗≈0 垂直骨面型: 分型 MP-SN MP-FH 高角(High angle) >40 o >32 低角(Low angle) <29 o <22 o 均角(Nornal angle) 29o~ 40o 22o~ 32o 软组织侧貌: E 线、 Z 线、鼻唇角生长发育:年龄、身高、牙龄、骨龄、手腕骨片、颈椎片、第二性征拔牙矫治应遵循原则:拔牙保守原则、病牙优先原则、左右对称原则、上下协调原则、牙位的选择前牙反合( Anterior crossbite ) 病因:遗传因素、唇腭裂、全身性疾病、呼吸道疾病、乳尖牙磨耗不足、替牙期局部障碍、口腔不良习惯临床表现:牙合关系异常(前牙反牙合;后牙中性或近中关系;单侧或双侧后牙反牙合;前牙拥挤、唇倾;下前牙排列整齐或有间隙;下前牙舌倾) 、颌骨发育与颅面关系异常(下颌发育过度: 下颌长度增加、下颌位置前移、下颌角增大; 上颌与面中部发育不足; ANB < 0o,Ⅲ类骨面型;后颅底相对前颅底向前下倾斜;牙齿代偿) 、软组织侧貌异常(代偿: 上唇厚, 下唇及颏部软组织薄; 失代偿: 凹面型)、口颌系统功能异常( 咀嚼肌活动不协调、咀嚼效率低、 MD ) 分类诊断:①牙