文档介绍：第十三单元泌尿系统疾病第一节小儿泌尿系统特点一、生理特点(不作为考试重点)二、小儿排尿及尿液特点新生儿生后不久即排尿(新生儿在生示24小时即排便),最迟可延迟至生后36小时左右。当一昼夜尿M<400ml,学龄前儿童<300ml,婴幼儿<200ml时,即为少尿,一昼夜尿量<30—50ml时称为无尿。(***每I」尿量少于400ml为少尿,少于100ml或50ml为无尿)【执业2002-4-018]10婴儿少尿的标准是每II尿量少于或婴幼儿少尿的标准是仔夜尿量少于(2003)A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml答案:B(2003)正常新生儿尿屮含尿酸盐多使尿呈酸性,婴幼儿尿接近屮性或弱酸性,pH值为5〜7。正常新生儿尿比重较低,为].006〜1・008(-),尿渗透压平均为240mmol/L,婴幼儿尿渗透压为50〜600mmol/L,儿童尿渗透压通常500〜800mmol/L,〜1・025o正常儿童尿屮可排淞微量蛋白,正常排泄量<100mg/d,超过200mg为异常。正常儿童新鲜尿沉渣镜检,红细胞©个/HP,门细胞<5个/HP,管型不出现。12小时尿Addis计数:红细胞<50力,片细胞〈100力,管粮〈5000个为正常。(与正常***大致相同)【助理】13正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,每高倍视野下红细胞数应少于(1999)A1个B2个C3个D4个E5个答案:C第二节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是指一组由不同病因所致的感染麻免疫反皿引起的急性双肾弥漫性炎性病变,临床表现为急性起病,以少尿、血尿、水肿、高血压为特征。考试重点:急性肾炎临床表现、合并症、诊断及治疗。一、病因小儿急性肾小球肾炎:90%病例有链球菌的前驱感染(条件反射点之一),为AmP-溶血性链球菌(致肾炎株)感染所引起。【助理】5小儿急性肾小球肾炎的病因屮最常见的相关病原是(2002)A金黄色葡萄球菌BB-溶血性链球菌C肺炎支原体D乙型肝炎病毒E肺炎链球菌二、临床表现木病为感染麻免疫炎性反应,故起病前常有前驱感染,以呼吸道及皮肤感染为丄。呼吸道感染前驱期多为1〜2周。皮肤感染前驱期稍长,约2〜3周。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病1〜2周内。【执业2002-4-018]9 小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染,其前驱期多为(2002,2003)A1周以内B 1〜2周C2〜3周D3〜4周E4〜5周答案:C(2002,2003)临床表现:轻重不一,轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿,重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。木病起病年龄多发于5〜10岁儿童,2岁以下少见,起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状,主要表现如下:(一)急性肾炎的典型表现:前驱感染后急性起病,根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿(肉眼或镜下)、蛋白尿、血压增高、尿彊减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋片,可诊断急性肾炎。①表现为水肿、少尿,水肿常为晨起眼睑水肿渐蔓及全身,为非凹陷性水肿;②血尿可为肉眼血尿或镜下血尿;③高血压常在起病1〜2周内发生,学龄前儿童>120/BOmmHg仃6・0/),学龄儿童>130/90mmHg()□(血压公式:收缩压=(年龄X2)+ 80mmHg,此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。)急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。典型表现:1•水肿70%的病例有水肿,一般仅累及眼睑及颜面部,重者2〜3天遍及全身,呈非凹陷性。血尿50%〜70%病人有肉眼血尿,持续1一2周即转镜下血尿。蛋白尿程度不等。有20%可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。高血压30%—80%病例有血压增高。。【执业2002-4-018]7急性肾炎的主要临床表现是(2002)A水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B高血压、血尿、蛋H尿、低蛋H血症C水肿、血尿、少尿、高血压D少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E少尿、水肿、血尿、低蛋H血症答案:C(2002)【助理】2患儿,5岁,3天来眼和下肢浮肿,尿少,血压110/82mmHg,尿蛋白(+),红细胞(++++)/HP,ASO600U,最可能的诊断是(1999)A急性肾小球肾炎B泌尿系感染C慢性肾小球肾炎D肾炎性肾病E单纯性肾病答案:A【助理】16男,9岁。尿少浮肿1天。体检:眼睑部浮肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++ )。该患儿诊断是(2001)A急性肾小球肾炎B泌尿系感染C单纯性肾病D肾炎性肾病E继发性肾病答案:A【执业2002-4-018],7岁。因浮肿、尿少:3~4天入