文档介绍：白细胞直方图解析第二军医大学长海医院实验诊断科凌励随着基础医学的迅速发展, 特别是计算机技术的广泛应用, 血液分析仪的研制水平不断提高, 检测原理不断完善。血液分析仪不但检测速度快, 精确度高, 操作简便, 而且还能提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直方图, 以直观反映细胞的大小分布情况, 为检验师监控仪器工作状态, 判断检验结果提供了强有力的工具。 SYSMEX 三分类的血液分析仪一般都以电阻抗原理进行白细胞分类, 仪器依据大多数正常形态的白细胞细胞在溶血素作用后的大小排列,人为设置了 4 个辨别线,将白细胞直方图划分三个区域,来辨别小白细胞、中白细胞和大白细胞。一. 白细胞直方图的基本概念 1. 电阻抗原理根据血细胞是非导电的性质,悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒,在通过检测小孔时可引起电阻的变化为基础,对血细胞进行计数和体积测量。 2. 直方图定义以血细胞体积大小为横座标,不同体积的细胞出现的相对频率为纵座标,来描绘细胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直方图。 3. 白细胞直方图在计数白细胞时,要加入溶血素使红细胞破坏,此时白细胞膜受到破坏,细胞浆流失, 使白细胞体积大小发现变化,因此需要强调的是在白细胞直方图上细胞排列的顺序不是细胞的原始大小, 而是经溶血液修饰的细胞大小。图1 ,加入溶血素前的细胞大小 GRAN MO EO BASO LYM 图 2. 为加入溶血素后的细胞大小(在直方图上所示) (一)辨别线的设置 1. 低辨别线( LD):在 30至 60fL 之间自动寻找最适位置。 2. 高辨别线( UD) :固定在 300fL , 用作粒度分布的异常监视。 3. 辨别线 1( T1): 自动寻找从 LD至 UD 之间白细胞分布曲线的波谷, 第一波谷值设为“ TROUGH ”辨别线 1( T1), 4. 辨别线 2( T2): 自动寻找从 LD至 UD 之间白细胞分布曲线的波谷, 第二波谷值设为“ TROUGH ”辨别线 2( T2)。(二)辨别线的作用 1. 对正常形态的白细胞进行粒度分类从以下两图可以直观地看到白细胞分类情况。 WL 与 T1 之间为 W-SCR %,相当于 LYM% ; T1 与 T2 之间为 W-MCR% , 相当于 MEX% ( 单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞之和,)。 T2 与 WU 之间为 W-LCR% ,相当于 NEUT% )。 2. 监视白细胞粒度分布的情况,提供异常分布信息白细胞粒度分布正常时,白细胞直方图显示三峰性分布,在低辨别线( LD )与高辨别线( UD )之间有两个谷值( T1 )和( T2 ) 。当谷值辨别线不能设定,或在设定的辨别线位置的度数比规定值高时,将标有白细胞粒度分布异常警号。下面将白细胞分布异常的警号按优先顺序来介绍, 当有两个以上的警号符合时,将标上优先顺序最高的警号。(1) WL :低辨别线( LD )的相对度数超过规定值。可能存在血小板聚集或较多的巨大血小板。(2) T1 :当第一谷值不能决定时。 RBC PLT (3) T2 :当第二谷值不能决定时。(4) F1 :小白细胞分布异常。 T1 的相对度数超过规定值。(5) F2 :中白细胞分布异常。 T1 或 T2 的相对度数超过规定值。(6) F3 :大白细胞分布异常。 T2 的相对度数超过规定值。(7)