文档介绍：【教学目的与要求】
1、熟悉骨折的定义、成因、分类、身心状况、并发症和骨折的愈合过程、治疗原则。
2、掌握四肢骨折病人的护理要点。
【教学过程与内容】
骨于关节疾病病人的护理
骨关节解剖
骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连,称为关节或骨连接
概述及常见四肢骨折
一、概述
㈠概念
骨折是骨的完整性或连续性的中断
㈡分类
1、根据骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折
2、根据骨折的程度和形态分为不完全骨折和完全骨折
⑴不完全骨折
①青枝骨折②裂缝骨折
⑵完全骨折
①横断骨折②斜形骨折③螺旋骨折④粉碎骨折
⑤嵌插骨折⑥压缩骨折⑦凹陷骨折⑧骨骺分离
⑶根据骨折的稳定程度分为稳定骨折和不稳定骨折
⑷按骨折发生后时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折
①新鲜骨折:指骨折后短期内(1—2周内)
②陈旧骨折:指骨折发生后2—3周后
㈢愈合过程
1、血肿机化演进期:伤后6—8小时至伤后2—3周左右
2、原始骨痂形成期:约需3月
3、骨痂改造塑形期
㈣影响骨折愈合的因素
1、全身因素2、局部因素3、医源性因素
二、护理评估
㈠健康史
病因
1、直接暴力因素2、间接暴力因素3、肌肉牵力因素
4、积累劳损因素5、骨骼病损因素
㈡身心状况
1、全身表现
⑴休克
⑵体温升高:一般不超过38℃,如超过39℃应注意感染的发生
2、局部表现
⑴一般症状
①疼痛和压痛②局部肿胀和瘀斑③功能障碍
注:以上是一般软组织损伤具有的表现
⑵骨折专有体征
①畸形②反常活动(假关节活动)③骨擦音和骨擦感
注:以上三项体征,只要发现其中之一,即可确诊
⑶常见四肢骨折的主要临床表现
①肱骨髁上骨折

:伸直型和屈曲型
,肘后三点关系维持正常
②尺桡骨干双骨折
%,以青少年多见

直接暴力:两骨折线在同一平面
间接暴力:两骨折线不在同一平面

③桡骨下端骨折
—3cm范围内的骨折,以中、老年人多见

伸直型(Colles骨折):骨折远端向背侧及桡侧移位
屈曲型(Smith骨折):骨折远端向掌侧及桡侧移位
:Colles骨折具有典型的畸形:侧面观呈“餐叉样”畸形,正面观呈“枪刺样”畸形
④股骨颈骨折
,以女性多见
,暴力传导至股骨颈,引起断裂

按骨折线的部位分为头下型骨折、经颈型骨折、基底部骨折
按骨折线角度大小分为内收型骨折和外展型骨折
:主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形
⑤股骨干骨折
、股骨髁以上部位的骨折,多见于青壮年
:直接暴力或间接暴力
:
Ⅰ.股骨上1/3骨折:近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形,远段骨折段向后上移位
Ⅱ.股骨中1/3骨折:移位视暴力方向而定
Ⅲ.股骨下1/3骨折:远段骨折段向后移位,近段内收向前移位
⑥胫腓骨干骨折
,以青壮年和儿童多见,为长骨骨折中最为多见的一种
:多为直接暴力所导致