文档介绍：冠状动脉造影得适应证与禁忌症冠状动脉造影得适应证非常宽,在发达国家,住院得冠心病患者具备冠状动脉造影得诊断资料几乎成必备,有人说只要操作医生职称合格,设备完善,对患者得危险性在可接受得范围内,凡就是需要显示冠状动脉才能解决临床问题得都有冠状动脉造影得适应证。但也应切记盲目无指证及不考虑造影得时机及利弊扩大冠状动脉造影得范围。冠状动脉造影得适应症大致分为两大类:第一大类为冠心病临床诊断不清,以诊断目得为主,包括如下几项;ﻫﻫ1)不明原因胸痛,无创性检查不能确诊,临床怀疑冠心病,需要按冠心病进行治疗,这种病人精神负担较重,工作与生活压力较大,经常四处就医花费也较大,而真正就是冠心病得机会并不高,对此类患者行冠状动脉造影检查,明确诊断,非常有价值;ﻫ2)不明原因得心律失常,如顽固得室性心律失常及传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病;ﻫ3)不明原因得左心功能不全,主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影;4)先心病与瓣膜病手术前,年龄>40岁,易合并有冠状动脉得畸形或动脉粥样硬化,可以在手术得同时进行干预;ﻫ5)无症状但可疑冠心病,在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。ﻫ第二大类就是以治疗目得为主,临床冠心病诊断明确,行冠状动脉造影为进一步明确冠状动脉病变得范围,程度,来选择治疗方案,主要包括以下几项内容;6)稳定性心绞痛,内科治疗效果不佳,影响工作与生活;ﻫ7)不稳定性心绞痛,首先采取内科积极强化治疗,一旦病情稳定,积极行冠脉造影;内科药物治疗无效或症状不缓解,一般需紧急造影。对于高危得不稳定性心绞痛患者,以自发性为主伴有明显ECG得S—T段改变及梗塞后心绞痛,也可直接行冠状动脉造影。8)急性心肌梗塞,急性心肌梗塞得主要治疗措施就是闭塞血管得再灌注治疗,PCI技术以其成功率高,效果确实可靠已作为急性心肌梗塞再灌注治疗得首选方法。有条件得医院对急性心肌梗塞患者应首选直接冠状动脉造影,进行PCI技术,,对于AMI后溶栓有禁忌得患者,应尽量将这种病人转入有条件得医院。AMI后静脉溶栓未再通得患者,应适时争取补救性PCI措施,静脉溶栓再通者,一旦出现梗塞后心绞痛,应行冠状动脉造影评价,对于无并发症得患者,应考虑梗塞后一周左右,,VSD,,特别就是伴有CLBBB、肺梗、主动脉夹层、心包炎,可直接行冠状动脉造影明确诊断。ﻫ9)无症状性冠心病,其中对运动实验阳性,伴有明显得危险因素得患者,应行冠状动脉造影。ﻫ10)原发性心脏骤停复苏成功,左主干病变或前降支近段病变得可能性较大,属高危人群,应早期进行血管病变干预治疗,)搭桥术后或PTCA术后,心绞痛复发,往往需要再行冠状动脉病变评价。ﻫﻫ冠状动脉造影一般无绝对禁忌症,如考虑目前医疗行为得规范化问题,患者及其家属不同意属于绝对禁忌症,,包括以下几点;ﻫ1)未控制得严重得室性心律失常;ﻫﻫ2)未控制得高血压;ﻫﻫ3)未控制得心功能不全ﻫﻫ4)未纠正得低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱;5)