文档介绍：JT叔叔《伤寒论慢慢教》JT叔叔《伤寒论慢慢教》--小柴胡汤1历代的柴胡剂,是从四逆散里变化出柴胡疏肝汤、逍遥散变化出其他方。而小柴胡汤治的是少阳病,所以历代从不把它列入“保肝药”,少阳病跟肝脏没有太多的关系,甚至可以说,中医所说的肝气郁结、疏肝解郁、调肝保肝,跟这个实质的“肝脏”都不一定有太多的关系。因为实质的肝,比如说,脂肪肝,用实脾散,实脾散里面并没有疏肝解郁的药,那是湿阻中焦;实脾散是真武汤底。肝忙不过来、毒性都化解不掉,要帮它排毒、让它轻松点,可能用的是绿豆黄、蚬粉、半夏泻心汤,这里不一定有柴胡、芍药。今天说的黄疸病,总有机会跟肝胆相关了吧?对不起,张仲景把它分类到〈阳明篇〉,为什么?因为造成黄疸的肝胆病变,那是消化轴(阳明区)的事情,搭不到六经传变的“少阳病”。所以,处理实质的肝时,很多的东西跟柴胡剂其实一点也搭不到,实质的肝,有另外的打法;柴胡剂所活跃的领域是另一个领域。很难定义,因为,跟长辈在讨论少阳区块的时候,小朋友几乎讲什么都会被修理,比如说,少阳区块包含了胆跟三焦,我说“三焦是不是淋巴?”大人就会说:“不可以说是淋巴,因为很多病,证明它不是淋巴。 ”因为少阳区块是一个很特殊的区块,定义它是不容易的事情。说到肝的血分、气分跟柴胡证,还可以再加上神经疾患——就是柴胡龙骨牡蛎汤证中拆解出来的一大堆东西,容易被惊吓、恐慌,西医归类到神经的疾病,其实还是有可能从少阳区块去医。首先来看,后代医家说的“疏肝解郁” ,跟少阳区块有什么关系?足少阳是胆经;手少阳是三焦经。要疏肝解郁,为什么不走厥阴肝经?因为直接走厥阴经的药,比如当归四逆汤,或者是桂林古本的桂枝当归汤、乌梅丸,都是直接走厥阴经的药。厥阴病有较多东西是关系到实际上的肝。那少阳病呢?好像是胆经的区块、手少阳三焦的区块,当它运行得顺畅的时候,肝气就会比较通畅。不过这一点不重要,因为要紧的是,要能够定义出张仲景说的少阳到底是什么?为什么所谓的柴胡剂衍生出来的很多方子,或者说少阳病会那么关系到中国人说的“郁”这个字?少阳病的特征就是人很“郁卒”。什么是狭义的少阳?功能的少阳?广义的少阳?最标准的少阳,要用《内经》来说,很单纯就是足少阳胆经足少阳胆经从头到脚这样绕人的侧边区域,经过的重要穴位,是超级没有节操的,像一个爱八卦的人,每家都要去串个门,它经过人体所有平常不太对话的重要脏器,把它们串联在一起,是人体的八卦之经。手少阳三焦,因为足少阳胆经本身就像个爱打听消息的人,如果觉得打听得还不过瘾,可能就会去找一家偷拍公司来帮忙,人体的偷拍公司,就是这个三焦系统。三焦,像人体里面有一个很大的腑,贯串人体所有五脏六腑,形成一个能量的网。至于三焦是肉体的存在还是灵魂的存在?是有争议的,姑且不论。所以足少阳胆经就发现:“手少阳三焦这个东西,很好用!它每一家都经过,要知道什么事,都会告诉我!所以足少阳胆经跟手少阳三焦经就会有紧密的联系。所谓的足少阳“经”病,临床上往往同时就等于手少阳三焦“腑”病。就是如果三焦是一个腑的话,足少阳经的病跟三焦腑病,多半是一起发生的。什么样的病是手少阳三焦腑病?狭义的少阳狭义的三焦,就是《黄帝内经》里讲的, “三焦者,决渎之官,水道出焉”,三焦,是挖水沟的官、挖出水道,那就是淋巴。“三焦是淋巴”是最形而下,也最不稳妥的一个说法。因为少阳胆经经过人的身体侧面,是淋巴最容易走的地方。而往往少阳经病,可以伴随着这些地方的淋巴不通,所以在临床上,看到一个人淋巴结一坨坨肿出来,小柴胡汤一帖下去马上就好,所以我一直以为小柴胡汤是清淋巴的药,但这件事情上,认知其实可能是错误的,后来就有学过西医的人来纠正我,说:“拜托,淋巴这东西它自己是不会发炎的,淋巴会结块,那一定是别的地方在发炎。 ”也就是说,我理所当然地认为“小柴胡汤一下去,淋巴就扫干净,清三焦就是清淋巴”,可是事实上人的淋巴不一定有什么可扫干净的,是血液在发炎,淋巴才会结块,所以小柴胡汤在这个事情来讲,可能其实是扫血液,不是扫淋巴。它说不定是把其他东西打得很干净,“淋巴打得很干净”只是结果之一。如果小柴胡汤果真是淋巴药的话,那淋巴癌它应该会很好用,因为它力道很大,可是淋巴癌用小柴胡汤,并不见得好用,所以我们知道专门的淋巴药,跟“经方的柴胡齐『可能是有一线之隔。至于说慢性的淋巴肿,那可能是虚劳的建中汤证,不是柴胡汤证。经方之中,代表性的清三焦的药是柴胡汤,补三焦的药,是《辅行诀》里的黄芪建中汤(《伤寒杂病论》里面的黄芪建中汤,张仲景黄芪的量放得很少,可是《辅行诀》里的黄芪放得很多。)从《辅行诀》来看一下古代《汤液经法》的结构,看起来很美,古方的世界里,小阳旦汤是什么?就是今天的桂枝汤,药味是桂、芍、草、姜、枣,《辅行诀》里的小阴旦汤是什么?是苓、芍、草、姜、枣,所以桂枝,一个温开的药,跟黄苓一个凉性的药,行成一个