药物治疗学.doc

文档介绍：一、简述题(每小题10分,共40分)。重在防止钾过多,要严格限制食物及药品中钾的摄入,彻底清创,防止感染,如已出现高钾血症应及时处理;可用10%葡萄糖酸钙10ml,缓慢静注,以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用;25%葡萄糖液300ml加普通胰岛素15IU,静滴,以使钾离子转入细胞内;钠型离子交换树脂20-30g加入25%山梨醇100-200ml作高位保留灌肠;纠正酸中毒,使细胞外钾向细胞内转移;重症高钾血症应及时作透析疗法。。(一)饮食疗法①蛋白质摄入量应根据患者的肾功能加以调整,一般采用低蛋白饮食,但以不产生负氮平衡为原则。②高热量。③补充维生素。④饮水量应视具体情况而定。⑤少尿者应严格限制含磷含钾的食物。(二)血管活性药物的应用多巴***,作用于肾血管的多巴***能受体,舒张肾血管,增加肾血流和GFR。酚妥拉明可直接舒张血管,降低血压,改善肾血流,尿量增加,促进尿素氮排出。(三)口服氧化淀粉20-40g/d,可使肠道中尿素与氧化淀粉相结合而排出体外,。?原发性高血压病因不明,目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素()使血压的正常调节机制失代偿所致。。,;,DBP持续≥130mmhg;;;,。二、论述题(每小题20分,共60分)、不良反应产生机制及不良反应的处理(一)锥体外系症状急性锥体外系不良反应,,用安坦等治疗;纹状体的多巴***通路,-阻断黑质静坐不能,.障碍口-唇-颊三联征,多巴***受体上调,停药抗胆碱药物,。(二),阻断α受体所致。不用肾上腺素,用间羟***可对症治疗。(三)造血系统反应,***氮平和***丙嗪多见。检查血象。升白细胞,输血的治疗。(四)消化系统阻断M受体,麻痹性肠梗阻和中毒性肝炎,保肝治疗。(五)代谢及内分泌系统催乳素升高,。(六)抽搐抗惊厥药,如丙戊酸钠。:1扩管扩溶治疗常用的扩张脑血管药物有***碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等,可促进侧支循环,增加缺血区的血流量。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐,706代血浆,白蛋白,水解蛋白及冻干血浆等。对扩管药物的应用,目前仍有争议。一般认为在缺血性脑血管病的急性期不用。其理由是根据病理生理学研究,脑梗塞后可表现局部充血和局部缺血等不同表现。局部缺血型一般发生在缺血的急性期,如发病3日内,39%表现局部缺血,该病变部位的血管处于麻痹状态。这时使用扩管药,对病变区的血管不发生反应。而且由于正常部位的血管扩张,使病变区的血液流向正常脑组织,病变区的血流量更少,即所谓盗血综合征。故认为在脑梗塞的急性期,应用扩管剂非旦无益,反而有害。对扩管药物的应用时间,应根据病人入院时的不同情况而定。