文档介绍：《依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝治疗的中国专家共识》前言:..........................................................................................................................................................................................................................3二、依诺肝素药物机制和药代动力学.........................................................................................3三、依诺肝素在ACS抗凝中的应用.............................................................................................6(一)依诺肝素在UA/NSTEMI药物保守治疗患者的应用...............................................6(二)依诺肝素在STEMI溶栓治疗中的应用.....................................................................7(三)依诺肝素在冠状动脉介入治疗中的应用.................................................................8(四)与GPIIb/IIIa抑制剂的联合.....................................................................................11(五)依诺肝素在特殊人群中的应用...............................................................................12(六)依诺肝素治疗建议:...............................................................................................13小结...............................................................................................................................................15参考文献:...................................................................................................................................151前言:STEMI应用普通肝素(UFH)抗凝治疗已有近50年历史,临床实践充分证明其有效性。80年代病理学研究发现UA/NSTEMI和STEMI有着相同的病理基础,提示UA/NSTEMI抗凝治疗的必要性,大量临床研究证实UA/NSTEMI应用UFH抗凝治疗可进一步降低早期(<5天)心血管死亡风险56%[1],奠定了UFH在UA/NSTEMI治疗中的地位。/AHAUA/NSTEMI治疗指南提出,UA/USTEMI的抗凝治疗使用低分子肝素(LMWH)优于普通肝素(UFH)。2002年以来又先后发表了多个高质量的LMWH用于ACS的临床研究,除继续探索对UA/NSTEMI的疗效和安全性外,将LMWH引入了急性ST段抬高心肌梗死和冠状动脉介入治疗领域。在对这些临床试验结果仔细评估、分析后,/AHA和ESCUA/NSTEMI治疗指南[2,3]/AHASTEMI[4]治疗指南更新了对低分子肝素的推荐,应用建议更加具体,明确推荐依诺肝素作为ACS抗凝治疗药物。抗凝治疗的挑战之一就是平衡获益和风险,/AHA和ESCUA/NSTEMI治疗指南强调了抗凝治疗前进行出血风险评估的重要性,患者的个体状况、基础疾病和治疗措施都会对出血风险产生影响,在选择抗凝治疗的方案时,要考虑选择有充分循证医学证据的抗凝药物,减少出血风险,增加临床获益。/AHA、ESC指南的更新提示有必要结合国内外的临床数据,将目前ACS抗凝治疗现状做一总结,正确认识低分子肝素抗凝治疗适应证和依诺肝素在ACS抗凝领域中的治疗地位,澄清一些临床使用误区和概念混淆,给