公司意外险管理规划专业版.ppt

文档介绍：第一部分意外险核保规程核保,又称风险选择或风险评估,是指在签发保险合同前,综合被保险人的年龄、健康状况等身体上的危险和职业、工种等环境上的危险,以及投保动机等道德上的危险诸因素,评估被保险人的预期死亡率、残疾率等,并对其危险程度进行分类,决定是否承保及承保的条件的过程。团体保险的特点1、一张保单,一个投保单位,多个被保险人;2、保险计划具有灵活性;3、逆选择性小;4、一般不需体检;5、成本较低。团体保险核保的特点1、侧重从整体角度审核团体规模、职业风险、既往记录等因素,确定团体的可保性和承保条件;2、核保具有前置性。3、采用经验费率。5、被保险人清单是投保单的附属单证,用于记载被保险人的个人信息,应认真填写。以死亡为给付条件的业务,每一被保险人须在清单上亲笔签名。若投保单位无法做到每一被保险人亲笔签名,投保单位须提供《声明书》,声明由于被保险人未亲笔签名而造成的法律纠纷由投保单位承担。6、保险利益审核投保人对下列人员具有保险利益:本人;有亲属血缘关系的人;具有赡养、收养义务的人;与其有经济利益的人二、风险评估与调查(一)、风险评估与风险调查:1、从事行业及工种的性质;2、被保险人总人数及变动情况;3、保障内容及范围;4、被保险人健康状况、索赔/事故记录;5、各职位保险金额(二)、总体评价:权限内决定件、上报件、进一步核查件、拒绝承保件。权限内决定件:核保人提出最终核保意见;上报件:超过核保授权权限,由本级机构最高核保人提出核保建议后,将核保件上报上一级机构处理;进一步核查件:包括需要提供补充资料、需要生存调查等;拒绝承保件:拒绝承保的,核保人在《审核单》上将核保意见进行记录.(三)、生存调查。有下列情况之一者,需要进行生存调查:1、个人(或人均)意外伤害保险金额高于100万的业务;2、既往赔付率较高或有不良理赔记录的;3、需要生存调查的其他情况。三、承保决策1、正确拟定承保条件(1)、确定合适的险种根据投保人的需求,同时考虑风险状况、保障范围、被保险人情况等,确定适用险种及主险与附加险的搭配;