文档介绍：小儿支气管肺炎的护理查房儿科汪何琪一、定义支气管肺炎是多种原因引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是小儿时期最常见的肺炎,以3岁以下婴幼儿最多见。起病急,四季均可发病。低出生体重儿合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重,常迁延不愈,病死率较高。二、病因1、病原体细菌肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见;肺炎克雷白菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌等增多病毒呼吸道合胞病毒最多见,还有腺病毒、流感病毒、副流感病毒等其他肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌;白色念珠菌2、易感因素:肺组织发育不健全,免疫功能低下3、诱因:气候;护理不当;通风不良;基础疾病(先天性心脏病、佝偻病、营养不良等);缺少户外活动等三、病理生理四、临床表现轻型肺炎不规则热弛张热稽留热不发热较频刺激性干咳极期略减轻恢复期有痰口吐白沫背部两肺下方脊柱旁较多吸气末明显呼吸加速鼻翼煽动三凹征唇周发绀发热咳嗽气促固定湿啰音重症肺炎ABCDE心肌炎心衰食欲不振、呕吐、腹泻中毒性肠麻痹消化道出血精神萎靡烦躁脑水肿中毒性脑病代谢性酸中毒呼吸性碱中毒脓胸脓气胸肺大疱循环系统消化系统神经系统酸碱平衡并发症五、辅助检查外周血检查:病毒性肺炎白细胞↑细菌性肺炎白细胞↓病原学检查:病毒分离鉴定,咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养,抗原检测、抗体检测X线检查:双肺中内带中下野有大小不等斑片状或片絮状阴影,或融合成片状阴影通常采取综合治疗措施,加强护理,控制感染以及防治并发症1、一般处理:止咳、平喘、保持呼吸道通畅,加强营养2、控制感染:根据病原体选用合适的抗生素、抗病毒药物3、防治并发症。六、治疗原则七、病例导入患儿丁超杰,男,3岁7个月01住院号:02代诉:咳嗽10天,发热1夜03入院时间:2018-02-1004病史陈述人:奶奶05现病史:患儿10天前出现咳嗽,呈发作性数声咳,伴有咽痛、声音嘶哑,无吸气性呼吸困难,无喘息,考虑“急性喉气管炎”在我科住院治疗好转后出院,住院期间查肺炎支原体IgM阳性,出院后予“阿奇霉素颗粒、清宣止咳颗粒”口服,一直偶咳嗽,次数不多,8日咳嗽明显增多,呈发作性连声咳,咳时有痰,昨夜出现发热,体温38℃,无惊厥,无呕吐,口服“对乙酰氨基酚滴剂”,体温反复,今来院就诊,拟“支气管肺炎”收住院治疗。病程中患儿神清,精神一般,无吐泻,食纳一般,二便正常。既往史:有肺炎,急性喉气管炎病史。查体:℃、P100次/分、R28次/分、W19kg营养正常,发育正常。扁桃体Ⅱ度肿大,咽红充血明显;呼吸运动对称,两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音及少许湿啰音