文档介绍：手术室护理质量评价标准(100分)评价项目及指标分值评价要点判定方法得分手术室建筑布局含理、分区明确,标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基木原则(8分)2222手术室布局合理,分区明确,标识清楚,洁污区域分开。各工作区域功能与实际工作内容保持一致。医务人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。科室定期进行检杏对存在问题及时反馈,有改进追踪成效有评价。现场查看一项不符合要求扣2分建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规,有考核及记录,工作人员配备合理(30分)5 3 26 24 233有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。有手术室各级各类人员的相关培训。根据手术量及工作需要,配备护士。手术护士与手术床之比不低于3:1。。手术室工作经历2年以内护士数占总数W20%。手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验。护士知晓手术室工作制度和岗位职责。按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求,有手术室护士培训方案和培养计划。对新入职手术室护士有考核;手术室护士培训能体现内容与资质要求相符合。有培训效果的迫踪和评价机制。随机抽查执行情况制度、职责、操作常规不健全不得分一项不符合要求扣2分护士不知晓制度、职责一人扣3分评价项目及指标手术室执行《手术安全核查制度》,有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度,遵医嘱正确用药,有突发事件的应急预案(40分)分值25评价要点有手术患者交接制度并执行。执行《手术安全核查制度》,有医生、麻醉师、护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录。判定方法得分—项不符合要求扣2分提问护士相关制度、职责未掌握不得分,不全面缺一项扣1分2 、高危药品等特殊药品管理制度,有实施记录。3656有手术患者标木管理制度,规范标本的保存、登记、送检等流程,有实施记录。遵医嘱正确为手术患者实施术前与术中用药(包含使用预防性抗菌药)和治疗服务。有手术物品清点制度,、有演练记录。护士知晓手术室安全管理方面的主要内容与履职要求。对科室落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施。择期手术《手术安全核查制度》实际执行率100%。现场杳看执行情况评价项目及标准分值评价要点判定方法得分根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范〈试行〉》、《医务人员手卫生规范》、《医疗废物管理条例》等要求,建立手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准,并有培训、考核及监督(22分)21111113211有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准,并对工作人员进行培训、考核及监督,有记录。定期对感染、空气质量、环境等进行监测,有记录。有医疗设备、手术器械及物品的清洁,消毒、灭菌及存放规定。手术室自行消毒的手术器械及物品应有标识及有效LI期,使用者知其含义。手术室工作区域,每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后,对手术间及时进行清洁、消毒处理。有医务人员手卫生规范和医疗废物管理制度。有医务人员职业卫生安全防护制度及必要防护用品。护士知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。对制度的执行有监管,记录存在问题与缺陷