文档介绍：手卫生执行整改措施篇一:手卫生持续质量改进报告院感持续质量改进报告本项目手卫生依从性部门院感科负责人****** 20XX年制*******医院医院持续质量改进记录表一、项目:手卫生依从性二、与手卫生依从性有关的警讯事件:为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未及时洗手,就为其他病人进行护理操作。三、成立改进小组组长:成员: 四、改进前现场调研对20XX年1月份手卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下:: 五、解析(鱼骨图)手卫生依从性差原因分析方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视,全员手卫生氛不足护士长监控欠有力, 手卫生依从性差手卫生用品取得欠方便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善理人员配备不足环境六、改进方案 。七、改进措施 (—) ,均为长柄龙头,每龙头备齐洗手液、, ,总结问题所在,全科知晓并整改八、改进后效果对20XX年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记,将结果统计如下: : : 、结论 %%;,作为每年新护士培训课程。篇二:手卫生持续改进措施及效果评价手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法,保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障,也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全,为进一步落实手卫生规范,本年度进行了定期督导检查,具体检查情况如下: 一、检查内容 1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全,使用是否便捷。2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。3、手卫生正确率及依从性调查。4、医务人员手采样细菌培养。 5、进行手卫生知识培训,针对培训内容,进行相关考核。二、存在问题 1、手卫生设施不完善,部分科室洗手液、速干手消配备不充足,且无干手设施;少数科室存在水龙头漏水现象。 2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练,不能按照具体步骤和时间要求进行操作。 3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面,对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。 4、部分医务人员手卫生依从性较差,接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。 5、少数医务人员手卫生细菌培养,培养结果有细菌生长,且部分医务人员手部细菌菌落数超标(≥5cfu/cm2)。三、原因分析四、改进措施 1、科室主任、护士长加强监管,定期自查,发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导,使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”,真正将其应用到具体工作中,做到双向防护。 2、加强教育培训,掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性,经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训,促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法,并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法,