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护士资格证注册体检表.docx

上传人:2024678321 2020/7/26 文件大小:19 KB

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文档介绍

文档介绍:护士资格证注册体检表 :姓名性别出生年月身份证号码联系电话半年内免冠工作单位(毕业院校)1寸照片请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打√)精神病有□无□癫痫病有□无□癔症有□无□严重的神经官能症有□无□吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□内血压/mmHg心脏呼吸系统腹部器官科神经系统其他身高cm体重Kg外皮肤颈部科脊柱四肢关节肛门生殖器其他眼右矫正视力右色觉功能裸眼视力左科左眼底其他听力左耳米右耳米医学教|育网搜集耳唇腭嗅觉鼻耳鼻咽喉其他喉科心电图检查医师签名:胸部X线检医师签名:查腹部超声检医师签名:查化验单粘贴处(必查项目:血常规、肝功能、肾功能)医师意见签字医师意见签字医师意见签字医师意见签字体检医院公章主检医师签字: 年月日