文档介绍：WORD格式:..药师执业注册健康体检表姓名性别出生日期近期二寸免冠正面半身身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□彩色照片工作单位(加盖体检出生地民族婚否医院公章)既往病史家族史裸眼视力医师意见:矫正视力左右眼眼疾色觉签名:听力医师意见:耳耳疾左右鼻及鼻窦鼻嗅觉喉咽签名:喉粘膜医师意见:口牙及牙龈腔签名:舌呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医师意见:发育及营养神经及精神内肺及呼吸道心脏及血管科肝、脾、双肾腹部包块其他签名:专业资料整理WORD格式身高厘米体重千克医师意见:皮肤淋巴结外头、颈甲状腺脊柱四肢科肛门***其他签名:胸透医师签名:心电图(附化验单)医师签名:辅助检查结肝功能(附化验单)检验师签名:果血常规(附化验单)血型检验师签名:尿常规(附化验单)检验师签名:结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)①健康或正常②一般或较弱③有慢性病④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:体1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病检4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他:结二、如选择上述果①⑤⑥之一者,请具体说明:果体检医院盖章医师签名:体检日期:年月日填报日期:年月日执业机构意执业机构盖章见负责人签名:填报日期:年月日专业资料整理