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脑出血病人的急救处理.ppt

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脑出血病人的急救处理.ppt

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脑出血病人的急救处理.ppt

文档介绍

文档介绍:脑出血病人的急救处理病例导入患者伍远权,男,64岁,主诉:头痛乏力,恶心呕吐1+天现病史:因头痛乏力,恶心呕吐1+天于7月28日23:00时送入我科。既往史:高血压病史查体:神智清楚,精神差,,对光反射灵敏,失语,肢体运动障碍。血压220/110mmHg,呼吸20次/分,脉搏80次/分。辅助检查影像学检查头颅CT头颅MRI脑血管造影血液检查血常规血糖腰穿检查可查血性脑脊液经头颅CT后可见右侧颞叶片状高密度区病灶影,结合患者高血压病史可做诊断CT结果什么是脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。年发病率为60-80/10万人口,约占脑血管意外的20%-30%,急性死亡率为30%-40%是不是脑血栓形成1脑栓塞2蛛网膜下隙出血3脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下隙出血发病年龄老年60以上青壮年多见中老年各年龄可见常见原因动脉粥样硬化风心病高血压A硬化A瘤血管畸形外伤TIA时状态较多见少见少见无起病缓急较缓最急smin急minh急骤min意识障碍无或轻少见短暂多见持续少见短暂头痛多无少有多有剧烈呕吐少见少见多见最多见血压正常或增高多正常明显增高正常或增高瞳孔多正常多正常患侧有时大多正常眼底动脉硬化可见动脉栓塞动脉硬化视网膜出血可见玻璃体下出血偏瘫多见多见多见无脑膜刺激征无无可有明显脑际呀正常正常压力增高含血压力增高血性CT检查脑内低密度灶脑内低密度灶脑内高密度灶蛛网膜下隙高密度影脑出血分类丘脑出血壳核出血脑干出血小脑出血脑室出血脑叶出血脑出血分级根据出血后的临床表现,神经外科临床上将脑出血分为五级。I级:清醒或者嗜睡,伴有不同程度的偏瘫或者失语; II级:嗜睡或朦胧,伴有不同程度的偏瘫或失语; III级:浅昏迷,伴偏瘫,瞳孔等大; IV级:昏迷,伴偏瘫,等大或不等大; V级:深昏迷,去脑强直或者四肢软瘫,瞳孔单侧或双侧散大。是什么性质什么类型脑出血1级右侧颞叶出血

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