妊娠合并糖尿病.ppt

文档介绍：妊娠合并糖尿病糖尿病合并妊娠,对胰岛素需求增加;血容量增加,血液稀释,胰岛素相对不足;抗胰岛素激素(PRL、E、P)的增加。***症酸中毒PRL有分解脂肪作用,易发***症;早孕剧吐的糖尿病患者;分娩时进食少,肌肉收缩消耗大量肌糖原。,胰岛素相对不足;肾小管对糖的再吸收下降,尿糖可(+);产后内分泌恢复,对胰岛素需求减少。1. 易发妊高征及子痫;2. 易发围生期感染;3. 胎婴儿预后不良;4. 分娩易致难产、产后出血。≥30岁、肥胖、DM家族史、既往不良孕产史(胎儿畸形、流产、早产、不明原因胎死宫内、巨大儿)、既往GDM史。本次妊娠羊水过多、胎儿过大、反复发作霉菌性***炎等。2. 实验室检查(1)血糖测定妊娠期2次以上空腹血糖≥,可诊断;(2)糖筛查试验24~28周,随机口服50克葡萄糖+200ml水的负荷试验(GlucoseChallengeTest,GCT)。1小时血糖值≥,需行OGTT(3)OGTT禁食12h后,口服75g葡萄糖,行血糖测定测定:诊断:2项以上异常,确诊GDM。1项异常,诊断糖耐量受损。:早孕伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者,则应考虑终止妊娠。,孕28周前每月检查一次;孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿***体、尿蛋白以及血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34~36周住院,病情严重,更应提前住院。(保证营养,餐后无高血糖),Vit、钙、铁、限盐—不用磺脲类降糖药胰岛素根据血糖调节胰岛素用量,一般以每日超过正常值的血糖计算,每2g葡萄糖需1u胰岛素,控制血糖为空腹及三餐前≤餐后1h≤餐后2h≤***,直到酸中毒纠正