文档介绍：颅脑损伤患者救治规范武汉市中心医院神经外科王雷内容颅脑损伤急诊救治原则颅脑损伤的诊断治疗原则颅脑损伤的围手术期处理原则颅脑损伤手术操作规范颅脑损伤的预后颅脑损伤风险评价一、颅脑损伤急诊救治原则急诊救治原则(2)急诊脑外伤病人接诊处置监测生命体征,观察意识状态询问病情,确定GCS评分及分型全身检查,确定有无多发伤/合并伤及时行头颅CT检查急诊救治原则抢救生命(ABCD原则)解除脑疝合并伤的治疗各种类型的急诊手术头皮清创手术颅骨骨折手术开颅血肿清除术血肿钻孔引流术(见:外科手术规范)急诊救治原则(3)二、颅脑损伤诊断和治疗原则头皮损伤颅骨骨折脑损伤脑震荡脑挫裂伤脑干损伤外伤性颅内血肿开放性颅脑损伤头皮损伤头皮血肿:必要时穿刺头皮裂伤:清创缝合头皮撕脱伤:清创缝合对于单纯头皮裂伤出血的病人,应该在急诊室行清创缝合止血;对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤的头皮伤、明显出血的病人,应该在急诊室行简单清创缝合止血,再到手术室彻底清创缝合;24小时内肌肉注射TAT1500U颅骨骨折颅盖骨线状骨折:不需要外科处理颅底骨折:长期CSF漏需要外科处理凹陷性骨折:通常需要手术治疗颅骨骨折:手术原则手术指征:骨折凹陷超过1厘米,局部脑受压骨折位于重要功能区骨片刺入脑内或引起瘫痪、失语和癫痫者静脉窦上的凹陷骨折,手术应极慎重:骨折片压迫静脉窦使其回流受阻,引起持续的颅压增高或神经功能障碍者;开放凹陷粉碎性骨折手术禁忌证:非功能区的轻度凹陷骨折静脉窦区有凹陷骨折,但无脑受压症状及回流障碍者