文档介绍：妊娠心脏病患者的麻醉 ,究竟选择何种方式?心脏疾病孕妇自身生理学改变与心脏功能的关系?此类病人剖宫产围术期风险评估麻醉方法的选择和围术期的管理麻醉方法的选择与心功能状态的关系优选3妊娠期循环系统的改变优选4妊娠合并心脏病患者的麻醉 1概述发病率1%-4%,%风湿性心脏病最常见,其次是先天性心脏病妊娠期间水钠潴留,,瓣膜反流增加,心脏负荷加重分娩期间,宫缩增加SVR和回心血容量,进一步增加心脏负荷产后24至48H,子宫回复使更多的血液进入循环,同时组织内潴留的液体也参与回流,腹压下降,回心血流量增加,后负荷降低,引起充血性心力衰竭妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初三天,是合并心脏病产妇最危险的时期优选5风心病时各瓣膜受累频率1二尖瓣95%-98%2主动脉瓣20%-35%三尖瓣5%肺动脉瓣1%优选6风险评估了解病史:休息、活动(MET)病情的发展:药物干预情况相应的检查:超声、胸片、听诊等评估目前孕妇综合耐受和危险性心功能分级优选7MET1-4met:仅能自己吃饭穿衣,平地慢走(3-4KM/H)稍活动就出现心绞痛。属于高危病人4-7met:能上三层楼,平地走6km/h—可耐受中等手术7met:能短距离跑步,短时间玩网球或打篮球——可胜任大手术。优选8风险评估了解病史:休息、活动(MET)病情的发展:药物干预情况相应的检查:超声、胸片、听诊等评估目前孕妇综合耐受和危险性心功能分级优选9术前较好的针对性治疗可明显改善术中和术后的风险。尤其是继发于妊娠期高血压的急性左心功能衰竭,有效的抗心衰处理,可提高围术期安全性在胎儿允许的情况下,切忌轻易的放弃抗心力衰竭治疗的任何机会而冒然麻醉和手术优选10