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文档介绍：孕产妇四大死因
孕产妇四大死因





围术期麻醉医生应该掌握
心脏病孕妇分娩, 到底选择何种方法？
心脏疾病孕妇本身生理学改变与心脏功效关系？
这类病人剖宫产围术期风险评定
麻醉方法选择和围术期管理
麻醉方法选择与心功效状态关系
妊娠期循环系统改变
妊娠合并心脏病患者麻醉1概述
发病率1%-4%, %
风湿性心脏病最常见, 其次是先天性心脏病
妊娠期间水钠潴留, CO. , 瓣膜反流增加, 心脏负荷加重
分娩期间, 宫缩增加SVR和回心血容量, 深入增加心脏负荷
产后24至48H, 子宫回复使更多血液进入循环, 同时组织内潴留液体也参与回流, 腹压下降, 回心血流量增加,后负荷降低, 引发充血性心力衰竭
妊娠32-34周、分娩期及产褥期最初三天, 是合并心脏病产妇最危险时期
风心病时各瓣膜受累频率
1 二 尖 瓣 95%-98%
2 主动脉瓣 20%-35%
三 尖 瓣 5%
肺动脉瓣 1%
风险评定
了解病史: 休息、活动（MET)
病情发展: 药品干预情况
对应检验: 超声、胸片、听诊等
评定现在孕妇综合耐受和危险性
心功效分级
MET
1-4met:仅能自己吃饭穿衣, 平地慢走（3-4KM/H）稍活动就出现心绞痛。属于高危病人
4-7met:能上三层楼, 平地走6km/h—可耐受中等手术
7met:能短距离跑步, 短时间玩网球或打篮球——可胜任大手术。
术前很好针对性诊疗可显著改善术中和术后风险。尤其是继发于妊娠期高血压急性左心功效衰竭, 有效抗心衰处理, 可提升围术期安全性
在胎儿许可情况下, 切忌轻易放弃抗心力衰竭诊疗任何机会而冒然麻醉和手术