文档介绍：卫生监督所检查的整改报告一、存在的问题1、门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。2、紫外线消毒记录无累计时间。3、门诊治疗室无医疗废物处置记录本。4、门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。5、住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。6、住院部病房内患者输液无输液卡。7、一次性注身器(XX0812)一次以下输液器(XX0219)未索取生产厂家同批次检验报告单。8、未公开医德医风监督途径。9、未公开将需服务的项目,内容和服务对象。10、执业人员张文杰执业地址未及时变更11、未拟定医疗事故月分析制度,中医师查房制度,中医会诊制度。12、放射工作人员未佩戴个人剂量计。13、未建立放射工作人员职业健康档案。14、未拟定投诉接待“首诉负责制”。15、未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。16、未建立不明原因疾病的病历分析及总结。二、原因剖析1、对医内感染的预防规范化缺乏认识和学****2、缺乏医疗法律、法规的学****3、对医疗设备工作原理认识不够全面。4、未加强医德、医风的学****与教育。、加强预防医学普及与学****在医务人员中全面强加预防医学知识的学****提高工作人员的认识,抓好院内感染的每一个环节,规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程,避免交叉感染情况的发生,针对上级卫生行政部门所检查出来的问题,如:护理站泡手桶未标识清楚消毒液更换时间的问题,我们要标明消毒液名称、浓度以及明显的消毒液更换时间标签。医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识,并且做到废物去向登记,做到院内不交叉感染,院外不污染环境。2、认真学****医疗法律法规。医护人员做到持证上岗,上岗前接受医疗发律法规的学****积极开展医疗事故的事例学****及医疗事故处理办法管理的相关内容,建立医疗事故月分析制度,中医师查房制度、中医会诊制度。根据本院实际情况,门诊与住院部协调操作,做到每一位门诊轮流患者都有输液登记,护士站与输液患者都各持输液卡,全面落实三查七对制度。3、合理、规范使用医疗设备。对本院的医疗设备进行规范化的管理,设备使用每次的运行情况、设备维护情况登记在册,了解医疗设备工作原理,做到医务人员与设备“知已知彼”,工作人员要有防护,设备要常维护。针对本次上能行政主管部门所提出的问题,如:紫外线消毒灯管的累计时间,放射工作人员佩戴个人计量计