文档介绍：疼痛护理“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观的感受”。强调了疼痛是患者本人的感受。产生机制:疼痛是由疼痛感受器,传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。物理刺激因素,组织受到损伤及炎症引起的化学刺激因素,以及前列腺素,缓激肽,组***,钾和氢离子等致炎因子刺激神经末梢引起疼痛,冲动沿周围神经传导到脊髓后角,在脊髓后角利用各种神经递质,通过脊髓丘脑束的神经突触传至脊髓,再通过脑干到达背侧丘脑,在脊髓丘脑处,冲动被传导到大脑皮层的各个区域,从而产生疼痛的感受及反应。病因:1,直接由癌症引起的疼痛。2,各种治疗手段引起的疼痛。3,诊断检查引起的疼痛。4,精神紧张,焦虑引起的疼痛。5,存在与癌症无关的疼痛。治疗原则:止疼药应用的5个要点:按阶梯,口服,按时,个体化,注意细节。按阶梯给药:是指止痛药的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高,一般应首选第一阶梯药物,如果达不到止痛目的,疼痛继续加剧,则应用第二阶梯药物,若继续加剧,则应用阿片类药物。口服给药:若不能口服,再选用直肠或其他无创性给药途径。以上均无效时,才考虑肠道外给药途径。按时给药:要按照规定的间隔时间给药,如:吗啡即释剂每隔4—6小时给药一次,控释片每12小时给药一次。个体化给药:根据患者具体情况调整用药。注意具体细节:对用止疼药患者要注意监护,观察副反应。二,止疼药不良反应及处理1,非阿片类药物的不良反应及处理:常出现胃肠道反应,其次可影响血小板的聚集引起出血。因此,对患者应严格掌握禁忌症,密切观察不良反应。:(1)便秘:是最常见的,嘱其多饮水,多进富含纤维素的食物,多活动,还应按时服用预防便秘的缓泻剂,必要时要灌肠。(2)恶心,呕吐:其发生率为30%,一般发生在用药初期,症状大多在4—7天内缓解,预防方法:再用药第一周内,最好同时给予胃复安等止吐药,若恶心呕吐持续一周以上者,需减少阿片药物的剂量。(3)镇静:用药初期,可能会出现嗜睡的不良反应,一般数日自行消失,预防方法:初次使用阿片类药物的剂量不宜过高,剂量调整以原有剂量的25%--50%的幅度增加,(4)尿潴留:发生率低于5%,预防方法:在使用阿片类药物的同时尽量避免使用镇静剂,避免膀胱过度充盈。(5)中暑神经系统毒性反应:表现为战栗,抽搐,癫痫大发作症状。三,护理流程:1》疼痛药物治疗的护理:给药途径:尽量首选口服给药,经皮给药一般用于相对稳定的疼痛。给药目的:规范化的给药方法是:(1)对于持续性疼痛的控制,应按时给予控/缓释制剂,辅以必要是增加剂量。(2)出现突发疼痛时给予即释制剂止疼药,才能使突发疼痛迅速缓解。(3)患者需要长期药物控制。止疼药物不良反应的护理:(1)长期大量服用非畄体类抗炎药的患者发生消化道溃疡,血小板功能障碍,肾毒性反应的危险性明显增加,因此,应告知患者如有胃肠道不适或症状加重,及时通知医护人员:密切观察有无出血现象。(2)对初次使用或明显增加阿片类药物剂量的患者,尤其是老年人,应注意询问患者有无思睡或嗜睡等镇静表现,(3)长期服用阿片类药物的患者,对阿片类药物会产生躯体依赖性,对拮抗剂极其敏感,可能会出现戒断症状。使用***贴剂患者的护理:(1)选择合适的粘贴部位,如胸前,后背,上臂,大腿内侧(2)黏贴前用清水清洁皮肤,干燥后,将