文档介绍：欠薪垫付申请表单独申请口□集体申请用名称人办公地址单注册地址单位法定代表人联系电话基本主要负责人联系电话情况1、是否已关闭停业? ①是②否日期: 年月日2、是否拖欠房租费?①是②否用人3、是否拖欠水电费和物业管理费? ①是②否单4、人民法院是否受理用人单位的破产申请? ①是②否位受理日期: 年月日目、八刖5、法定代表人是否隐匿或逃逸? ①是 ②否日期: 年月日情况6、主要负责人是否隐匿或逃逸? ①是 ②否日期: 年月日7、其他需要说明的情况:申用人单位自年月日至年月日拖请欠名员工工资,拖欠金额累计元(大写: )。欠(未包含下列人员:①欠薪单位的法定代表人或者主要负责人;②前项人员的近亲新属;③拥有欠薪单位股份且股本额达到二十万元以上的人员;④欠薪前三个月的平均垫工资超过上年度本市职工月平均工资三倍的人员;⑤累计欠薪数额不足两百元的人付贝。)填表人:情况附:1拖欠员工工资明细表2、欠薪垫付集体申请员工代表推举书申请人(员工或员工代表)签名:日期: 年月日联系方式姓名地址邮编拖欠员工工资明细表用人单位名称: 填表人:{岗位>拖欠工资情况(元)联系电话员工签名确认年月年年年年年合计月月月月月年期:页共月页日第欠薪垫付集体申请员工代表推举书推举日期: 年月姓名性别年龄身份证号联系电话员工代表名单(3-5名)代表的权利1、提交欠薪垫付申请资料;2、根据要求提供与案件有关的证据资料;3、配合欠薪垫付工作的执行。员工睢举代表签名