文档介绍：汗疱疹汗疱疹孙丽芳主治医师汗疱疹汗疱疹?汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性水疱病,常伴有手足多汗。多发于夏季,易复发。常与个人体质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁有关。病因病机病因病机?1、湿热蕴结湿热蕴结,邪不外达,郁阻于肌肤,气血津液郁阻不畅, 皮肤失其滋养而发病。 2、风湿热蕴本病多发于夏季,夏季易感风、湿、热邪,风湿热郁于皮肤而发疹,。本病病因、病机较为复杂。中医认为本病因夏季易感风、热、湿邪,郁于皮肤而发疹。西医认为本病发病机理复杂,其发病可能与精神因素、癣菌感染、接触性刺激、过敏、个人体质及神经系统功能失调有关。诊断要点诊断要点?发病情况本病男女均可发生,可发于任何年龄,多见于青少年,多于夏季发病。二、临床表现 1、好发部位:病变累及双手指侧,部分累及手掌、手指末节及趾侧。 2、皮损特点:粟粒大的深在性水疱,呈半球形,略高出皮面,周围无红晕,对称分布,均伴有轻至中、重度瘙痒。水疱多无自行破裂,于干枯后形成脱屑。诊断要点诊断要点?3、病程特点:汗疱疹大多发生于夏季,常伴手足多汗。在手指间、掌心或者手指末节背部的皮肤深部出现小水疱、水疱粟粒或米粒大小,半球形,初起为透明液,以后逐渐混浊。水疱部位有瘙痒感或烧灼感。一周左右可以自愈, 疱液吸收后局部会出现领口状脱屑。本病与季节、局部多汗、精神紧张及某些重金属的接触有关。?三、损美评价汗疱疹多发于手部,影响手部美观,可引起瘙痒,影响生活质量。【鉴别诊断】一、花斑癣:黄豆至蚕豆大小圆形或卵圆形,分布于颈、面、胸、背上部,表面有微细鳞屑,易找到真菌。二、白色糠疹:多见于儿童,春天明显,苍白色斑片,上有小量细小灰白色鳞屑。三、贫血痣:摩擦局部,淡色斑本身不红而周围皮肤发红。辨证论治辨证论治?一、内治: (一)、湿热蕴结: 1、症状:双手出现水疱,伴瘙痒,水疱干枯后脱皮,伴口干,纳呆,乏力,大便不爽,舌红苔黄腻,脉滑数。 2、治则:清热利湿 3、方药:三仁汤加减杏仁 8g 苡仁 10g 竹叶 10g 白蔻 5g 制半夏 5g 川厚朴 7g 滑石 9g 通草 3g 甘草 3g 热盛,加二花 12g ;气虚,加党参、茯苓各 10g 。水煎服,第一煎 3口服,第二煎熏洗双手。 5剂为 1疗程。辨证论治辨证论治?(二)、风湿热蕴: 1、症状:水疱、瘙痒、脱屑、肿胀、疼痛,伴口渴、多汗、便秘。 2、治则:祛风止痒,解毒利湿,收敛止汗 3、方药:乌蛇蝉衣汤加减乌梢蛇 10g 蝉蜕 8g 荆芥 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 佩兰 10g 土茯苓 30g 苦参 10g 藿香 10g 苡仁 15g 牡蛎 20g 每日 1剂,水煎 2次 500ml ,口服 2次/日,第 3次煎液浸泡外洗。经验方经验方?1、苡仁 30g ,滑石粉 30g ,竹叶 10g ,甘草 10g ,水煎取汁内服,每日 1剂。 2、杭白芍、怀牛膝、煅龙骨、煅牡蛎各 30g ,生甘草、五味子各 10g ,桂枝、桑枝各 6g ,明矾 3g ,水煎取汁内服,每日 1剂,每日 2次。 3、饮食疗法多食蔬菜、水果。外治外治?(一)药物: 1、土茯苓 60g 白鲜皮 30g 地肤子 30g 黄柏 30g 苡仁 30g 白矾 30g 生地榆 30g 水煎约 1500 ~ 2000ml ,待温稍凉,浸泡患处,每次 30 分钟,每天 2次,两天用药 1 剂。