文档介绍：股骨颈骨折的治疗选择 femoralneckfracture1精选课件定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点:1,常见,%2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)3,不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良)老年人:多为间接暴力引起——低能量损伤。青壮年:则由直接暴力致伤——高能量损伤。2精选课件①小凹动脉:闭孔动脉分支,股骨头圆韧带,1/20②股骨干滋养动脉升支③关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源,2/3-4/5Anatomy股骨头的血供3精选课件股骨头的血供Anatomy旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面,因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。4精选课件一、按骨折部位头下型经颈型基底型分型骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头却学坏死的可能性也越大5精选课件二、按X线表现(Pauwels分类)骨折线与双侧髂嵴连线(水平线)所成的角度角度越大,剪式应力越大,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳定。分型6精选课件按X线表现外展型:Pauwels角<30°稳定中间型:30°<Pauwels角<50°内收型:Pauwels角>50°不稳定骨折类型及移位7精选课件三、按移位程度(Garden分类)按移位程度:Ⅰ型:不完全骨折Ⅱ型:完全骨折,无移位Ⅲ型:完全骨折,部分移位Ⅳ型:完全骨折,完全移位分型8精选课件临床表现及诊断病史:外伤史后髋部疼痛、畸形、活动受限。 部分患者骨折嵌插,甚至早期能活动。体征:   :外旋畸形45°~60°。  :局部压痛,轴向叩击痛阳性。:大转子上移9精选课件影像学检查X片:骨盆正位,髋关节正侧位螺旋CT三维重建MRI:隐匿性骨折10精选课件