文档介绍：“三基三严”培训记录时间:2012年3月20日地点:四楼大会议室主持人:如贞主讲人:学武记录人:严慧参加人员:住院部全体职工培训题目:伤口换药培训主要容伤口换药(一),后换污染伤口;%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦,避免将伤口外细菌带入伤口;,轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头;、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康,有坏死组织存在,需应用适当外用药物;,应松动引流或拔除调换;;,用胶布固定,并加以软绷带包扎;;,解除思想顾虑,换下及脓血污物避免给病人看见,以免产生不良影响;,应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录;、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口,在换药时应穿隔离衣,器械应严格隔离,对污染的敷料必须焚毁,以免交叉感染。(二)、帽子。。,仅可托持,不允许手指接触到碗边盘口,或深入碗盘。,一把专为清洁伤口,。另一把专为递取碗盘之消毒敷料,两者不能交替使用,以免污染。,准备足量的敷料和药品。“三基三严”培训记录时间:2012年6月20日地点:四楼大会议室主持人:如贞主讲人:学武记录人:严慧参加人员:住院部全体职工培训题目:规医疗文书书写 、防医疗差错纠纷培训主要容规医疗文书书写 、防医疗差错纠纷  病历书写的基本原则和要求(之一)                              书写者资质要求 首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录要由执业医师书写; 2、“入院录”一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写(包括执助);3、手术记录由手术者书写,特殊情况下可由一助书写,但必须由手术者签名;特殊诊疗记录由实施医师书写,特殊情况下可由一助书写,但要由实施医师审签; 4、术前小结、转出(入)记录、出院记录须由主治(科主任)或以上人员书写;术后病程录由主治以上人员补充、修改、审签; 5、疑难危重病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录 应由主持人修改、补充并审签;会诊申请单要由住院总或主治审签。 病历书写的基本原则和要求(之二)书写时间要求 1、特殊诊疗记录、术后病程记录-结束后及时书写;门诊病历即时完成,急诊病历在接诊的同时或处置完成后及时书写 2、抢救记录—结束后6h具实补记(注明抢救结束时间及补记时间); 3、首次病程录—入院后8h完成; 4、入院录/接班记录/手术记录/死亡记录-24h完成;5、主治首次查房记录及入院诊断-48h完成; 6、病历修改/麻醉随访记录-72h完成;7、病危者根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次(记录时间具体到分钟);术后三天每天至少1次病程记录; 8、病重者至少每2天一次病程记录;9、病情稳定者至少每3天一次; 10、病情稳定的慢性病或恢复期者至少每5天一次  病历书写的基本原则和要求(之三)  n各种病历资料严禁丢失和缺损 病历记录容完整:病人病情;2、所进行的检查、诊断、治疗等;3、医务人员的分析;4、对