文档介绍：高血压危象的急救护理心血管科黄振华1精选ppt一、定义高血压危象(Hypertensivecrisis)是在高血压的基础上,因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现,并在短时间内发生不可逆的重要器官损害,如不立即进行降压治疗,将会产生严重并发症或危及病人生命。(Hypertensiveurgencies,Hu)高血压危象是高血压病程中的一种特殊临床征象,根据靶器官结构或功能形态,可将高血压危象分以下两型:(Hypertensiveemergencies,HE)(Hypertensiveemergencies,HE)指高血压伴有急性进行性靶器官病变,舒张压≥130mmHg,必须将血压在1小时内降至安全水平,方能减轻病人生命危险者。4精选ppt此类患者常需要静脉内用药以控制血压。包括重度高血压伴下列情况之一者:颅内出血、脑梗死或蛛网膜下腔出血(SAH);高血压脑病;急性压脑病;急性主动脉夹层血肿;子痫;嗜铬细胞瘤高血压危象;高血压眼底病变3~4度;急性肾功能衰竭;急性心肌缺血综合症(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死);急性肺水肿;其他儿茶酚胺过量综合征。(Hypertensiveurgencies,Hu)指血压急剧升高而无急性靶器官损害,必须24小时内将血压降至安全水平者。6精选ppt此类患者不一定需要静脉内用药,允许口服给药以控制血压。包括伴有或不伴有轻度靶器官损害,没有上述合并症,舒张压>120mmHg的重度高血压者;高血压眼底病变1~2度;先兆子痫;围手术期高血压。7精选ppt二、突发症状高血压危象是因为全身小动脉一时性强烈收缩,血压急剧升高,(260mmHg),(120mmHg)以上,并出现剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白或潮红,视力模糊、失明、失语、暂时性瘫痪、心动过速、心绞痛,甚至出现肺水肿的急聚恶性表现。8精选ppt三、,历史短暂,易复发。SBP升高程度比DBP显著,可达200mmHg以上,心率明显增快>110次/min。、口干、多汗、心悸、手足震颤、尿频及面色苍白。(1)冠状动脉痉挛时可出现心绞痛、心律失常或心力衰竭。(2)脑部小动脉痉挛时出现短暂性脑局部缺血征象,表现为一过性感觉障碍,如感觉过敏、半身发麻、瘫痪失语,严重时可出现短暂的精神障碍,但一般无明显的意识障碍。(3)肾小动脉强烈痉挛可出现急性肾功能不全。(4)其他,如当供应前庭和耳蜗内小动脉痉挛时,可产生类似内耳眩晕的症状;视网膜小动脉痉挛时,可出现视力障碍;肠系膜动脉痉挛时,可出现阵发性腹部绞痛。10精选ppt