文档介绍：原发性下肢静脉曲张的诊断和治疗中山市人民医院普外二科解孝章1精选PPT原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张:指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长,迂曲呈曲张的状态;多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高,或久坐少动的人。原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张:指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长,迂曲呈曲张的状态;多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高,或久坐少动的人。2精选PPT解剖生理下肢静脉:由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静脉组成。下肢静脉瓣膜:向心单项开放,阻止静脉血回流。3精选PPT静脉壁结构:下肢远侧静脉壁较薄,承受压力大,故易发生静脉曲张。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少,断裂,扭曲,使静脉壁失去应有的强度而扩张。4精选PPT下肢静脉回流主要依赖于:1、静脉瓣膜向心单向开放功能。2、肌关节泵的动力功能。5精选PPT3、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的向心吸引作用。6精选PPT引起浅静脉曲张的三大病因静脉壁软弱;静脉瓣膜缺陷;浅静脉内压力持续升高;7精选PPT诱因:先天及后天因素8精选PPT病理生理(1)浅静脉扩张(2)血液中的大分子物质渗出(3)形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障(4)导致皮肤色素沉着,纤维化,皮下脂质硬化和皮肤萎缩,最后形成溃疡。9精选PPT临床表现以大隐静脉曲张多见,单独的小隐静脉比较少见;左下肢多见,但双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张,蜿蜒扩张、迂曲。(1)早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重,酸胀,乏力和疼痛。(2)后期深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起,蜿蜒成团,并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良,包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。如:①血栓性浅静脉炎,曲张静脉内血流缓慢,易引起血栓形成,并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎,炎症消退后常遗有局部硬结并与皮肤粘连。②湿疹或溃疡,好发于足靴区,皮肤溃疡多合并感染,愈合后也常常复发。③曲张静脉破裂出血,多发生于足靴区及踝部。临床表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。10精选PPT