文档介绍：静脉输液的血管保护 和周围皮肤护理*1精选PPT静脉输液的发展史国际:1923年FlorenceSeibert发现致热原,因此,制成无热原液体,提高了静脉输液的安全性。1940年Alftedshohl等用结晶氨基酸溶液作静脉输液。1945年Bcrnard,Zimmerman应用下肢静脉输营养物质,输入高渗葡萄糖,为从静脉输注高渗液体开辟了途径。1952年RobereAabenic报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液十年的经验。1957年使用头皮静脉针,为输液后固定针头,方便病人起到积极作用,至今大部分医院仍沿用头皮静脉针。1964年B-D公司用生物原材料制成套管针,在静脉内留置。开始在临床应用。国内70年代制成深静脉留置硅胶导管,用于静脉内高营养。90年代开始使用套管针及留置针。。静脉切开的方法基本被取代。Date2精选PPT静脉输液并发症: 21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:62%皮下血肿27%药物外渗6%静脉破裂损伤2%留置管道脱落2%%%局部过敏反应参考文献:ChukhraevAM,,Kursk,-Jun;23(3):167-;增加治疗费用;病人满意度下降;医患投诉;参考文献:,.-plicationsandlengthofhospitalstay:-1999Jan13;7(22):1364-6,1368-70,1372-,还有长期静脉曲张引起的血淤滞等,而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。Date5精选PPT静脉炎的分级0级:无不良反应;Ⅰ级:沿静脉途径疼痛<2天;Ⅱ级:疼痛3~5天和/或红肿或水泡;Ⅲ级:疼痛>5天和/或红肿或水泡;Ⅳ级:疼痛不能耐受而停药。Date6精选PPT静脉输液引起静脉炎的原因化学性:药物刺激引起,如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液,像高渗葡萄糖溶液,各种抗生素,烃化剂,有机碘溶液等。机械性:导管持续性输液,可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁,而出现炎症反应。细菌性:穿刺部位感染,或留置导管逆行感染。血栓性:血管内皮损伤导致血栓形成,或输液微粒形成栓子。Date7精选PPT导致血管内膜损害的药物因素pH值——-,药物pH值超过此范围都可以干扰血管内膜正常代谢和机能;渗透压——血浆渗透压为280-310mOsm/L;研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎;Date8精选PPT药物因素药物输注速度——液流>血流时,会引起机械性静脉炎,同时会导致渗出而造成化学性静脉炎;外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉<90ml/min肘部及上臂静脉100—300ml/min锁骨下静脉1——:偏瘫侧静脉炎发生率高达32%卧床或术后下肢活动少血流缓慢局部包扎与滞动Date9精选PPT静脉炎的预防一 避免化学性静脉炎在允许的前提下,充分稀释输注的药液,缓慢滴注1,2;刺激性药物输注前后,应用生理盐水冲洗静脉管路3,4;刺激性药物输注前后,应用甾体类药物(如氢考等)滴注5,6;参考文献:,,1999,15(12):3-,故牧,,1997,13(7).,中国医师杂志,2001,1:254-.&.(1995)artrate(NavelbineR).:707~,,,::人民卫生出版社,1994,2376Date10精选PPT