文档介绍：血液透析血管通路湘雅医学院临床医学(八年制)石萧1精选PPT分类直接动静脉穿刺动静脉外瘘动静脉内瘘自体动静脉内瘘移植血管内瘘中心静脉置留导管无隧道无涤纶套导管带隧道带涤纶套导管2精选PPT直接动静脉穿刺,动静脉外瘘临床上已较少使用,故不多做介绍。3精选PPT自体动静脉内瘘4精选PPT自体动静脉内瘘部位:左侧上肢手腕部适应证:(1)肾小球滤过率<25ml/min,血清肌酐>352μmol/L(2)老年患者、糖尿病、,头静脉严重狭窄,明显血栓。、胸腔、。6精选PPT自体动静脉内瘘术前评估静脉直径≥≥,在桡动脉和头静脉之间偏桡动脉一侧行长约3~4cm的纵行切口,钝性分离,显露头静脉、桡动脉,游离动静脉血管至足够长度。两组均在显微镜下操作。端端吻合组在使用血管夹阻断血流后,离断桡动脉、头静脉血管,结扎远心端,肝素盐水冲洗近心端血管腔,调整血管张力至最佳位置后,进行血管吻合,头静脉充盈怒张无渗血,关闭术口。端侧吻合组在血管游离显露后,用手术尖刀在桡动脉的桡侧划开一个长约6mm的切口,修剪血管切口边缘以及血管内壁,然后呈30°角斜行剪断头静脉,结扎远心端,头静脉直径偏小,可将头静脉的近心端用头皮针接注射器接肝素盐水进行小心扩张,然后把头静脉近心端与桡动脉切口行连续锁边缝合法吻合,头静脉充盈怒张无渗血,关闭术口。8精选PPT自体动静脉内瘘并发症血管狭窄急性血栓静脉高压征动脉瘤高输出量心衰通路相关缺血综合征感染9精选PPT移植血管内瘘10精选PPT