文档介绍：宫颈CIN护理查房妇产科华雪英1编辑ppt查房目的:;患者姓名:刘长风性别:女年龄:54岁入院诊断:宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤,尿毒症病历摘要:患者因发现宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤6天,有尿毒症,高血压4年余,曾做过股骨头置换术,青霉素,头孢类过敏史。查体:T:36 P:80次/分R:20BP:110/70,神志清楚,心肺无异常,腹平肌软。全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音。肠鸣音正常。妇检:***已婚经产式,***畅,少量白色分泌物,宫颈II度糜烂,无接触性出血,子宫后位,质中,活动一般,无压痛,双附件未及包快,无压痛。病理结果:6,11点高级别鳞状上皮内病变。血常规:0RH+,*10^9/L,血红蛋白124)L血小板384*10^9)L,乙肝五项:乙肝核心抗体阳性,乙肝表面抗原阳性。宫颈分泌物培养:无支原体,衣原体。HPV-。3编辑ppt辅助检查:心脏彩超:主动脉瓣返流(微量)二三尖瓣返流(微量)左室舒张功能减低,彩超:宫腔少量积液,宫颈囊肿,盆腔少量积液,双附件区未见明显异常,胆囊息肉样病变,双肾囊肿,双肾弥漫性病变,双肾减小,肝胆胰脾脏未见明显异常。心电图示窦性心律ST-T改变。胸片:肺无实质,两膈未见异常,主动脉型心,结合血压史。4编辑ppt根据以上评估,提出护理问题:紧张,焦虑,知识缺乏。给予患者的护理措施:、主管医生、责任护士、病房的规章制度,做好入院宣教。与患者沟通时态度亲切,了解其心中的担忧,并对症进行开导。动员其家属对其进行心理支持,以排解患者心中的焦虑情绪。,耐心解答患者的疑问,使其对病情有一定的认识,缓解其对疾病的恐惧心理,增强病人战胜疾病的信心。,减少不必要的刺激。,;患者入院后完善相关检查,无明显手术禁忌症,术前给予患者备皮,嘱患者术日晨禁食水,更衣,,手术过程顺利,术后入复苏室观察2h后安返病房,精神状态好,BP150/100mmHg,P:78R:20会阴部干洁,无渗血渗液,留置尿管,第一日,尿少,请肾内科会诊,遵医嘱实施护理措施。嘱患者保持会阴部清洁,术后给予补液对症支持治疗。患者术后拔除尿管后指导自行排尿,取出***内填塞碘伏砂条创面无明显出血。6编辑ppt: 术后护理问题及护理措施::与手术有关。护理措施:1)协助患者取舒适体位 2)固定好尿管及输液管路,防止活动时牵拉带来的痛苦 3)观察会阴部伤口有无渗血渗液 4)护理操作中应集中精力,动作轻柔,减少病人的痛苦,倾听患者主诉,观察患者疼痛感受,及时给予处理,做好心理护理。:与术后留置管道有关。护理措施:1)在自理能力恢复之前,加强协助 2)将日常生活用品及呼叫器放于患者伸手可及之处 3)鼓励患者早期下床活动,术后拔除尿管后可下床。:有感染的危险,与透析有关。护理措施:1)嘱患者保持***清洁,遵医嘱给予***擦洗Bid,保持局部干燥。2)嘱患者床上翻身时动作轻柔,防止尿管受压、反折甚至脱出。3)加强巡视,监测生命体征。4)遵医嘱给予补液治疗。5)嘱患者多饮水,多排尿,保持尿管通畅,达到尿路自净目的。6)严格执行无菌操作,必要时遵医嘱使用抗生素。:缺少疾病相关知识及手术相关知识护理措施:1)对患者进行准确的自理能力评估,根据评估结果给予相应的护理措施。2)鼓励患者适当床上活动,定时翻身,拔除尿管后尽早下地活动。3)向患者讲解术后相关注意事项,做好饮食指导。5 体液过多:与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留,饮水过多等因素有关护理措施:1)做好病情观察,控制输液量,禁食,补液量控制在1000毫升左右,限制入量,如进食控制在400~600毫升,低盐。6皮肤完整性受损的危险,与术后活动受限有关。护理措施:观察患者伤口是否干燥,有无红肿,渗血,渗液现象。保护皮肤完整,术后每两小时翻身,温水擦洗皮肤配合局部按摩,促进局部血液循环,预防压疮的发生。7少尿或无尿:与尿毒症有关。护理:措施严格控制水的摄入每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500毫升。判断水分限制的最好指标是体重的变动。8编辑ppt护理评价1做好患者术后病理回报:1,(宫颈1,3,5,8-12点)高级别鳞状上皮内病变。2,(宫颈2,4,7点)慢性宫颈炎。,住院期间定期做血液透析。3患者术后病情平稳,***出血少,活动自如,于2017年5月11日出院。9编辑p