互联网上网服务营业场所申请登记表.doc

文档介绍：互联网上网服务营业场所申请登记表编码□□□□□□□□□□状态□申请单位营业场所详细地址法人(负责人)姓名联系电话法人代码网络情况接入网络名称联系电话地址固定IP范围上网方式○LAN○ISDN○ADSL○DDN○卫星○帧中继○ATM○VDSL○其他:(请注明)规模服务器数量终端数营业面积人员情况姓名身份证号码电话专、兼职培训状态负责人安全管理员技术人员经营人员数量其中专职人员:人,兼职人员:人安全措施及管理制度管理软件名称检测证书号码网络版防病毒软件名称销售许可证号码(以下由公安机关填写)核查情况被取消联网资格或被暂停联网记录管理制度是否上墙网络地址是否固定并与申报的一致终端数量网吧安全管理软件安装情况网络防病毒软件安装情况核查人辖区派出所意见:年月日(签章)县(市、区)公安机关公共信息网络安全监察部门意见:年月日(签章)县(市、区)公安机关审核意见:年月日审核人签字:(签章)备注___公信安审字()号年月日附件:1、申请报告书;2、工商行政管理部门的《企业名称预先核准通知书》;3、互联网接入服务提供者(ISP)的接入意向证明;4、文化部门的同意筹建批准文件;5、消防部门的《消防安全检查意见书》;6、负责人的身份证复印件、个人简历;7、技术人员、安全管理人员的身份证复印件、个人简历和学历证明;8、安全管理制度;9、营业场地产权证或场地(房屋)出租协议、房屋租赁治安许可证;10、场所平面结构图、网络拓朴结构图;11、网吧安全管理软件、网络防病毒软件安装证明。