文档介绍：检验科医疗管理评价体系与考核标准(月份)填报日期: 年月曰评价指标评价要点评价方法存在问题整改措施一、科室管理1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人员从事检测活动。使用菲卫生技术人员从事检测活动的•当月质控考评为零分。2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。有一名执业的医师未注册的,当月质控考评为零分。3、执业医师、技师无超范围执业。发现一起执业医师超范围执业的,当月质控考评为零分。4、无虚假、违法医疗广告。发布煌假、违法医疗广告的,当月质控考评为零分。5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。发现此类情况,当月质控考评为零。2、建立健金各项规章制度和岗位职责。1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。靈点包括传染病疫情报告,急诊检验,标木接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质厳管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错爭故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。科室规章制度岗位职责不完善,酌情扣分。核心制度缺失的不得分,少一条扣1分。2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。靈点是《中华人民共和国执业页师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共一卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》,以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。毎月随机抽査医护人员一至两名,不熟悉相关制度者,酌情扣分。3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、观章、规范和常规。发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理观范和常观的,酌情扣分。4、制定本科室突发申件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。1、制定有本科室突发事件应急预案。无相应预案不得分。2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。1、科室有专业技术人员梯队建设冃标、制度和实施措施。无科室梯队建设冃标、制度、和实施措施的酌情扣分。2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施H标。无科室继续教育培训目标和实就目标的酌情扣分。3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。未进行考评的不得分。6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。1、科主任/学科带头人具备承担区级以上(含区级)继续教育项目或科研的能力。未达到规定要求的酌情扣分。2、科主任/学科带头人在本专业区级以上(含区级)学术组织任委员以上职务。未达到规定要求的酌情扣分。二、患者服务与患者安全K医疗服务的可及性与连贯性。1、、収报告具有连贯性。服务流程秩序混乱不得分。2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业观范的要求。未按要求执行不得分。2、患者投诉与纠纷处理。1、科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理投诉纠纷,并有记录及整改意见。科室未建立投诉渠道,无相应记录及整改意见不得分,记录或整改意见不完善酌情扣分。3、就诊环境管理。1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适