文档介绍：压力性损伤护理新进展足跟部压力性损伤2019NPUAP压力性损伤预防与治疗快速参考指南内容提要足跟部压力性损伤不容忽视虽然压力性损伤的预防在各大医院已经备受重视,但足跟部压伤的预防并没有得到特别关注,由于足部特殊的解剖结构与生理特点使其成为压伤的高发部位之一,调查显示足跟部压伤占所有压伤病例的1/5~1/4,且足跟部是发生深部组织损伤(DTI)的最常见部位,占到所有DTI病例的80%以上。而且DTI的特点是发展迅速,深度未知,目前我们对于DTI并没有太好的治疗手段。足跟部压伤通常很难愈合,病程较长,会极大的增加患者的死亡率和截肢率。病理生理足跟部向后突出,卧床时受力较大,床垫不合适时受力更大,跟骨表面的软组织较少,缺少缓冲,极易发生溃疡和疼痛。患者在床上移动时会因为剪切力和摩擦力增加压力性损伤发生的风险。老年患者足跟部毛细血管和软组织减少,血流供应变差,糖尿病患者因为周围血管病变和周围神经病变,均增加压力性损伤发生的风险。由于足跟部独特的解剖结构,又位于身体远端,当患者有心血管疾病或周围神经血管病变时,常常易发生压伤。如何发现高风险患者Braden评分常不能很好的预测跟部压力性损伤,有研究发现足跟部压力性损伤大多出现在Braden评分的低风险患者中。与足跟压伤相关的内在因素包括:跟部感觉障碍(糖尿病神经病变、中风、手术后神经阻滞、止痛)减少下肢血供的疾病(外周血管疾病、使用血管紧张素药物等)下肢虚弱(髋关节骨折、全膝置换等)此外,低白蛋白、尖突的跟骨、双脚肥大、低踝肱指数(ABI<)都是跟部压伤发生的危险因素。因此在评估跟部压力性损伤风险的时候,需要结合通用的压力性损伤评估系统与跟部压力性损伤特定的风险因素。预防重于治疗卧床患者跟部压力性损伤一般预防措施:1、每班检查足部与跟部,记录跟部皮肤完整性。2、检查后跟时要脱掉袜子或靴子。3、避免穿戴过紧的袜子。4、检查脚部与踝部的动脉搏动(足背动脉和胫后动脉),查看跟部是否有水肿。5、每天应用护肤乳涂抹,保护皮肤。6、不要对跟部骨突部位按摩。对于卧床超过12小时的患者增加以下预防措施:7、用枕头垫高跟部。8、对于躁动患者,用泡沫敷料保护,避免摩擦损伤。9、每2小时翻身一次,避免跟部受压。10、让患者尽早结束卧床。11、教清醒的患者每小时活动足踝一次。对于高风险患者增加以下措施:12、减压靴。13、每班次检查靴子的合适度,必要时重新摆放。14、避免膝关节过分伸展。15、足踝不活动,包括足背屈等。16、考虑使用跟部保护器,让踝关节保持90度。17、如果可能,每天让患者离床3次。减压器械1、枕头类注意枕头与腿部长轴一致,一般用于腿部不能移动的患者。