文档介绍：淮安市第一人民医院康复医学科十二对脑神经查体姓名:性别:年龄:病区:床号:住院号:(Ⅰ)嗅神经(Ⅱ)视神经(Ⅲ)动眼神经(IV)滑车神经(Ⅴ)三叉神经(VI)展神经(Ⅶ)面神经(Ⅷ)位听神经(Ⅸ)舌咽神经和(X)迷走神经(XI)副神经(XⅡ)舌下神经结论________________测评人________________日期________________(Ⅰ)嗅神经:让病人闻气味——醋、酒精、白水,分两侧鼻腔检查。幻嗅,闻到烧焦味——提示可能有颞叶占位。嗅觉丧失——可发生车祸致颅底骨折的病人。(Ⅱ)视神经:1、视力:受试者距视标5m测定。2、视野:正常单眼视野范围大约是颞侧90°,下方70°,鼻侧和上方各60°。3、眼底:在光线较暗处,请患者背光而坐,或仰卧床上,注视正前方,尽量勿转动眼球,。视乳头:注意观察形态、大小、色泽、隆起和边缘情况。正常乳头呈圆形或椭圆形,,边缘整齐,色浅红。中央部分色泽较浅,呈凹状,为生理凹陷。(Ⅲ)动眼神经、(IV)滑车神经和(VI)展神经1、眼裂:观察两侧眼裂是否对称、一致、有无增大或变窄,上睑有无下垂。2、眼球:(1)眼球的位置:观察眼球是否突出或内陷,是否存在斜视或偏斜。(2)眼球运动:请患者向各个方向转动眼球,然后检查者将食指指于患者眼前30cm处,向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下八个方向运动。(3)眼震:观察患者是否存在眼球震颤,按眼球的移动形式可分为摆动性、冲动性、不规则性。:(1)大小:在普通光线下,正常瞳孔直径3-4mm,儿童稍大,老人稍小,两侧等大,小于2mm为瞳孔缩小,大于5mm为瞳孔扩大。(2)形态:正常瞳孔为圆形,边缘整齐(3)对光反射:直接对光反射和间接对光反射。(4)调节和辐辏反射:嘱患者注视正前方30cm处检查者的食指,然后迅速移动食指至患者鼻根部,正常时可见瞳孔缩小(调节反射)和双眼内聚(辐辏反射)。(Ⅴ)三叉神经:1、颜面痛触觉。2、角膜反射。3、咀嚼肌肌力及容积。管面部感觉管运动——把筷子放在病人口中,让病人咬住,正常人:从病人口中拿筷子会有阻力,异常症状是轻轻就拿出筷子了。(Ⅶ)面神经:1、上下组面肌运动。2、舌前2/3味觉左侧病变——右侧额纹消失,鼻唇沟变浅,口角右歪副交感功能——进食后分泌唾液、泪腺(受损后眼干)、下颌下腺(受损后有鳄鱼泪综合征,是由于神经再生,长错位置了)急性期7-14天,面瘫不主张针灸。(Ⅷ)位听神经:1、耳蜗神经(1)听力检查:分别检查两耳,如果发现听力障碍,应进一步行电测听检查。(2)音叉试验:可鉴别传导性耳聋(外耳或中耳病变)和感音性耳聋(内耳或耳蜗神经病变)。2、前庭神经:病变时主要表现眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡失调。1、听力:Rinne试验:将震动的音叉柄放在耳后乳突上,至患者听不到声音后再将音叉移至同侧外耳道旁。正常情况下,气导能听到的时间长于骨导能听到的时间,即气导大于骨导,称为Rinne试验阳性。传导性耳聋时,骨导大于气导,称为Rinne试验阴性。感音性耳聋时,虽然气导大于骨导,但气导和骨导时间均缩短。Weber试验:将震动的音叉放在患者前额或颅顶正中。正常时两耳感受到得声音相同。传导性耳聋时患侧较响,称为Weber试验阳性。感音性耳聋时健侧较响,称为Weber试验阴性