文档介绍：原发性支气管肺癌 primary bronchogenic carcinoma
章龙珍
概述
辅助检查
诊断
治疗
新的进展
讲课内容
一、概述
lung cancer(肺癌,支气管肺癌):是原发于支气管粘
膜和肺泡的肿瘤。
※转移性肺癌与气管癌
发病情况:
是最常见的恶性肿瘤。
今后30年我国居民的主要死因
男性第一位,女性仅次于乳腺癌为第二
NSCLS占75%~80%,总的5年存活率13%
总的死亡率>乳腺癌+卵巢癌+大肠癌,20年未变。
流行病学:
特点:
1、发病率呈逐年增加的趋势,尤其是女性;
2、有区域差异性—工业发达的国家及地区高发;
我国—上海、北京、东北和沿海大城市、云南的
宣威与个旧市(,%)
3、发病率与年龄呈正相关性
30岁前少发病,40岁后↑,50岁后↑↑,
65~70岁达高峰,70岁后↓
4、性别:男性>女性
男
性
女
性
类型
病人数
标化率
1/10万
类型
病人数
标化率
1/10万
1
肺癌
2666
乳腺癌
1748
2
胃癌
1818
肺癌
1229
3
肝癌
1221
胃癌
1020
4
结肠癌
759
结肠癌
834
5
直肠癌
534
肝癌
469
6
食管癌
464
直肠癌
450
7
前列腺癌
402
胰腺癌
352
8
膀胱癌
399
卵巢和其他
350
9
胰腺癌
373
胆囊和其他
331
10
肾和其它部位
266
子宫体癌
282
2000年上海市恶性肿瘤发病率
肿瘤 2003 23(6) 532
二、病因及发病机理
1、外因:
▲吸烟:
85%~90%的肺癌与吸烟有关(吸烟量、烟年、
初始吸烟年龄);烟草为致癌物质;
戒烟者患肺癌的风险度处于戒烟时的水平,不随年
龄的增长而增加;
4种内型均与吸烟有关—肺鳞癌、小细胞肺癌、腺癌
大细胞癌;
被动吸烟易患肺癌
▲职业性因子:石棉、煤焦油、砷、硅尘、电离辐射等
花岗岩释放的氡气与吸烟有协同致癌作用;(25~30倍)
2、内因:遗传易感性
慢性肺部感染
免役功能低下
保护因子:饮茶、Vc
发病机理
肿瘤的发生发展是多因素、多阶段的,与环境因素密切相关的疾病,70%的肿瘤由环境因素引起。
环境中的化学物质——致癌物与促致癌物(致癌物前提)—体内代谢激活成活性致癌物—与DNA、RNA等结合成复合物—上皮化生—发生癌变。