文档介绍：多发伤的急救一、多发伤的概念多发伤定义:是指单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤。(如交通车辆撞击伤、高空坠落伤)。单一解剖部位的多处损伤不应使用“多发伤”一词,必须冠以解剖部位命名,如“腹部多脏器伤”、“多发骨关节损伤”等。由两种或两种以上的致伤因素如热压伤、烧冲伤、放冲伤、爆炸伤也常常造成多部位多脏器损伤,但从概念上归属于复合伤的范畴。二、院前急救 1、快速伤情评价与分类按损伤程度分类:急救人员到达现场后应迅速将伤员分为以下五类:(1)轻微伤:皮肤的小檫伤和轻微挫伤;(2)轻伤:意识清楚,多处软组织损伤,短骨干、手指及脚趾骨折、关节脱位等;(3)重伤:需手术治疗,但可顺延一定的时间(数十分钟或小时),如严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂、非大量内出血等;(4)危重伤:因窒息、大出血、休克导致伤员有死亡危险,需立即手术来控制出血和改善通气功能,如呼吸道梗阻、胸部吸吮性伤口、不易控制的大出血等;(5)致命伤:直接导致死亡的损伤。现场/基层医院处理的重点是生命受到威胁的危重伤、重伤伤员,其次是轻伤。2、:①立即复苏的伤员:中、重度休克伤员应立即送进行复苏(如大量失血、多处伤、复合伤、股骨粉碎性骨折、严重挤压伤,复苏到全身情况改善后,再进行手术治疗),必要时在复苏的同时手术,主要是有严重的腹腔内出血,严重的腹腔脏器伤或脏器脱出,心脏心包伤等胸内大出血;②立即手术的伤员:呼吸道阻塞或有窒息危险的颌面颈部伤,胸腔内脏伤(有开放性气胸、大量血胸、心包积血、张力性气胸等征象的);严重的内出血(腹腔内出血、进行性颅内血肿等)需要在手术的同时进行复苏。③第二批手术的伤员,包括内出血不多的腹腔脏器伤,如胃肠道伤,胆道系统伤,泌尿系统伤;没有窒息威胁的胸部伤,有进行性意识障碍的闭合性颅脑伤;四肢血管伤,上过止血带的肢体伤;以及需要清创的伤员。:优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或开放性气胸的伤员。①呼吸困难的伤员,立即清除口鼻腔分泌物和异物,进行气管内插管,或作气管切开术。②除去止血带,未停止的活动性出血,根据情况用纱布填塞、止血钳钳夹或结扎血管。③有进行性意识障碍的颅脑穿透伤,用咬骨钳扩大颅骨孔排血,消除血肿压迫;记录伤员的意识状态、瞳孔大小、对光反射等情况。④对开放性气胸伤员补作密封包扎,张力性气胸伤员穿刺排气或作闭式引流,大量血胸或心包积血的伤员穿刺排血,或作闭式引流。浮动胸壁的伤员包扎固定,纵隔气肿的伤员切开排气等。⑤对膀胱胀满不能自行排尿的伤员,脊髓伤员导尿,尿道伤员作耻骨上膀胱穿刺术排尿。⑥包扎、固定良好的四肢伤员,不必检查伤口,但要让伤员活动四股或翻身,以发现有无漏诊的骨折;手压骨盆环检查有无骨盆骨折。检查股端的温度、颜色、脉搏,发现血管伤固定不当时,换用定型夹板固定;敷料脱落和被血浸透者,要补充包扎。:①一般现场急救要求在10分钟内完成,必须分秒必争。②在有大批量伤员的交通事故现场,如需要立即求援,应联系并动员充足的急救人员赶赴现场。③同时优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或开放性气胸的伤员。④然后按先重后轻的顺序统一指挥后送。⑤在转送途中,急救人员应先向有关医院通过120电话报告伤情及伤员人数,尤其是紧急伤员的情况,并随时报告伤情变化及