文档介绍：复习
,为什么仍采
用氯喹+伯氨喹的治疗方案?
?
抗寄生虫药2
一、抗阿米巴病药: 甲硝唑
二、抗血吸虫病药: 吡喹酮
三、抗肠虫药:甲苯咪唑、左旋咪唑、阿苯哒唑、噻嘧啶、哌嗪、扑蟯灵、氯硝柳胺
目的要求
、用途、不良反应。
、阿苯哒唑的作用、用途、
不良反应。
、用途。
第一节抗阿米巴病药
一、阿米巴病简介:
阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫感染所致。根据感染部位可分为肠内阿米巴病(包括急、慢性阿米巴痢疾)和肠外阿米巴病(包括阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿等)。
阿米巴生活史:
包囊
小滋养体
大滋养体
二、常用药物
(一)抗肠内、外阿米巴病药
甲硝唑(Metronidazole,灭滴灵)
[体内过程]
口服吸收快而完全,Tpeak=1h;Cpeak=10g/ml(一次口服500mg)。肠腔内浓度低,易扩散到全身各组织体液中(胎盘、乳汁、胆汁中浓度与血浓相似),主经肝代谢后随尿排出(尿中原形约20%),t1/2=8h。其代谢物可使尿液呈深红色。
[作用、用途]
:可杀灭滋养体,为治疗各种阿米巴病的首选药。(为达根治宜合用二氯尼特等)
:能杀灭阴道滴虫而不影响阴道正常菌群,为治疗男、女性泌尿生殖系统滴虫病的首选药(已婚者应双方同治)。
:对多种厌氧菌均有较强杀灭作用,为治疗厌氧菌感染的首选药(也是WHO推荐的基本药)。
4. 抗贾第鞭毛虫作用:可强杀贾第鞭毛虫,是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
:疗效优于新霉素。
[不良反应] 毒性低
(常见):恶心、厌食、腹泻、口腔金属味。
(偶见):头痛、眩晕、运动失调、肢端麻木等。出现肢端麻木、感觉异常应停药(因恢复缓慢且不完全)。
(偶见):荨麻疹、瘙痒、潮红、排尿困难、白细胞下降、肾炎、浮肿等。
、致癌:大量久用所致。孕妇、哺乳妇禁用。
:抑制乙醛氧化酶,致高乙醛血症。服药期间忌酒。
其它药
替硝唑(tinidazole):作用用途同甲硝唑,维持时间长(一次口服,有效浓度可维持72小时),毒性较低。
依米丁(吐根碱):抗阿米巴作用同甲硝唑,但毒性大(局部刺激性强,只能深部肌注;可致胃肠反应、心肌毒性)故只限用于甲硝唑治疗无效的住院病人。
去氢依米丁:同依米丁而作用较强、毒性较小。
共同特点:口服吸收少,肠内浓度高,能有效杀灭肠内阿米巴小滋养体。
卤化喹啉类(喹碘仿、氯碘喹啉、双碘喹啉)
[特点]
能间接抑制小滋养体,故只对慢性阿米巴痢疾、带虫者有效。对其它各型需与灭滴灵合用(以达根治)。因可致亚急性脊髓-视神经病,而趋于淘汰。
(二)抗肠内阿米巴病药
抗生素类(巴龙霉素、红霉素、土霉素、新霉素、磺胺类):除巴龙霉素外均只有间接抑制阿米巴小滋养体作用。
二氯尼特(dioxanide):能杀灭囊前期的阿米巴原虫,故为目前最有效的杀包囊药。常与甲硝唑合用于治疗各种阿米巴病,对轻症者、排包囊者可单用。不良反应轻微。