文档介绍：高尿酸血症 与痛风1整理ppt高尿酸血症(1)血液中尿酸浓度过高就是高尿酸血症。每个医院检验室的正常参考值略有差异,一般来说,血液中尿酸:----男性>420μmol/L(7mg/dl),----女性>350μmol/L(6mg/dl)2整理ppt高尿酸血症(2)高尿酸血症的患者中只有5~12%会得痛风,其余者都没有任何症状,因此尿酸过高并不等于痛风。大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状,但是血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风和尿路结石的机会就多。高尿酸血症是痛风的重要生化基础。3整理ppt体内尿酸来源及排泄人体内尿酸有两个来源,从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性;从体内体内细胞的核酸分解代谢产生,或体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成而来的属内源性。人体每日约产生600~900mg尿酸盐,2/3从尿液中排出体外。如果肾功能不良或者机体产生的尿酸过多,血液中的高浓度尿酸就会引起关节内的结晶沉积。原发性痛风:的患者中约有60~90%尿酸排泄减少;继发性痛风:因为人的肾功能严重损害肾脏排泄尿酸障碍而导致痛风发作。4整理ppt痛风发作与高尿酸血症的关系高浓度血尿酸持续足够长时间,会造成尿酸盐结晶在关节腔沉积,会吸引中性白细胞来吞噬这些“异物”,局部白细胞堆积,而出现红肿热痛的急性炎症反应。痛风患者在急性关节炎发作时抽血,约有30%尿酸值是在正常范围之内,所以必须请医师作正确诊断,以免误诊及治疗。5整理ppt痛风的发现痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,临床特点为高尿酸血症及痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。  -----公元前5世纪希波克拉底,就对痛风进行了描述记载,痛风是一种急性关节肿痛性疾病,特点是来去突然;-----1679年雷文虎克用显微镜观察到尿酸结晶,但当时不知是什么;-----1797年1848年现代英国人测出血中有尿酸存在,开启了生化检验之门;-----上世纪50年代以前,痛风在东方中被视为少见病,二次世界大战以后,日本经济的迅速发展,蛋白类食物大量增加,痛风盛行。越来越多的资料表明,痛风是一种世界性的疾病。6整理ppt痛风的药物治疗六世纪民间使用秋水仙的根茎治痛风,当时当作泻剂排毒使用;1820年法国两位学者分离纯化秋水仙素,使之成为传统治疗;1950年使用降尿酸药物丙磺舒,促进尿酸排泄;1963年使用别嘌呤醇,抑制尿酸合成而降低血尿酸水平;1970年发现苯溴马隆有明显的促进尿酸排泄作用。发展到今天,痛风已成为有多种药物综合治疗的疾病。7整理ppt我国痛风的发病率我国1958年以前仅有25例痛风报道。80年代后,随着我国社会的变革,饮食结构发生明显的变化,食物中含高能量、高嘌呤类物质者显著增加,平均寿命的延长,痛风的发病率显著增加。90年代北京、江苏等地有几千例报告,因痛风住院人数直线上升,南方上升趋势比北方更明显。根据估计,国内痛风患者约有1200万,﹝约人口的10%﹞。高尿酸血症的患者中只有5%~12%会得痛风,其余者没有临床症状。8整理ppt高尿酸血症不是痛风高尿酸血症的患者中只有5~12%会得痛风,其余者都没有任何症状,尿酸过高并不等于痛风。大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状,血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风和尿路结石的机会就多。高尿酸血症是痛风的重要生化基础。9整理ppt. 高尿酸血症会引起肾脏损害肾脏是尿酸的主要排泄器官,尿酸排泄障碍,可引起高尿酸血症;又可造成肾脏损害,影响肾脏尿酸排泄,造成肾脏损害的因素主要有:----血尿酸水平:长期持续的高尿酸血症,造成尿酸盐结晶沉积在肾脏;----酸性尿液:尿液pH<,尿酸盐的溶解度低,易形成结晶,沉积于肾脏;----脱水或血容量不足,尿液浓缩,尿酸浓度增高,易形成尿酸盐结晶;----药物:某些利尿药,如速尿、双克、利尿酸,可减少肾小管对尿酸的分泌,增加分泌后的重吸收,导致高尿酸血症。10整理ppt