文档介绍：血清CK-MB活力假性增高 原因分析及临床意义广西南溪山医院检验科黄立伟整理pptCK及其同工酶的特点磷酸肌酸激酶(CK)是由脑型(brain,B)和肌型(muscle,M)两种亚基组成的二聚体,形成三种同工酶:CK-BB、CK-MB、CK-MM。整理pptCK及其同工酶的特点CK-BB主要存在于脑组织中;CK-MB和CK-MM主要存在于各种肌肉组织中,骨骼肌中98%~99%是CK-MM,1%~2%是CK-MB;心肌中CK含量仅次于骨骼肌和脑,其中约80%是CK-MM,15%~25%是CK-MB,CK-MB在心肌的相对含量为所有组织中最高。整理pptCK-MB测定方法及原理方法:免疫抑制法。原理: 1)CK-MM+CK-M抗体CK-MM被抑制CK-MB+CK-M抗体50%CK-MB被抑制2)无活性的CK-MB有活性的CK-MB3)磷酸肌酸+Mg-ADP肌酸+ATPD-葡萄糖+ATP葡萄糖-6-磷酸+ADP葡萄糖–6-磷酸+NADP+G-6-PDH6-磷酸葡萄糖酸+NADPH+H+HK:己糖激酶,G-6-PDH:葡萄糖–6-磷酸脱氢酶N-乙酰半胱氨酸HKCK-MB整理pptCK-MB测定方法及原理抑制CK-MM、CK-MB中M亚基后,测定B亚基活性,由于血清中CK-BB含量极少(<5U/L)可忽略不计,测得的B亚基活性乘以2,间接计算出CK-MB的活性。抗MCKMMCKMB+CKMMCKMB抗M抗M抗M整理pptCK-MB假性增高的原因分析及临床意义临床检验中常发现CK-MB活性异常升高,其数值甚至超过总CK活性的情况,从逻辑上不好解释,给临床诊断造成困惑。分析其中原因,有以下几种可能:整理pptCK-MB假性增高的原因分析及临床意义CK-BB升高 某些病理情况下CK-BB活性升高,应用本法测定的CK-MB活性实际上等于2倍CK-BB与实际CK-MB活性之和。导致CK-BB活性升高的疾病有:胃癌,肺癌,绞窄性肠梗阻,急性心肌梗死,各种心血管手术,前列腺癌,肿瘤广泛转移时等;在脑损伤时,血脑屏障通透性增加,其血清CK-BB也可明显升高。整理pptCK-MB假性增高的原因分析及临床意义巨型CK(M-CK)的出现: 血清中的巨型CK有两种:巨CK1、巨CK2。此两种巨CK不可被抗CK-M亚基抗体抑制,导致CK-MB活力的假性升高(假阳性)。整理pptCK-MB假性增高的原因分析及临床意义巨CK1: 巨CK1是CK同工酶与血中免疫球蛋白聚合的复合物,多为CK-BB与IgG或IgA的复合物,也有少数为CK-MM与IgG或IgA的复合物,巨CK1在妇女和老年人中发现,多见于风湿、心脏病和肌炎患者。一般认为CK1是良性现象,与自身免疫性疾病无明显关系,发现巨CK1的患者血清中免疫球蛋白及其组分并无明显的改变。甚至有的在明显健康人血中也检出了巨CK1。整理pptCK-MB假性增高的原因分析及临床意义巨CK2: 巨CK2是一种低聚的线粒体CK,又称CK-Mt(mitochonriaCK-Mt),存在于细胞线粒体膜上,当线粒体崩解时,线粒体膜的小碎片进入血液,故CK-Mt成低聚状态。它与恶性肿瘤密切相关,可认为是潜在的肿瘤标志物,常见于恶性肿瘤、***肝病(如肝硬化)及儿童心肌病。整理ppt