文档介绍：膜性肾病中西医诊治进展膜性肾病的概念?又称膜性肾小球病,或膜性肾小球肾炎。?是以肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、肾小球基底膜增厚伴“钉突”形成为病理特征的肾小球疾病。?临床上多表现为肾病综合征或蛋白尿,是引起***原发性肾病综合征最常见的组织病理学类型之一。?也是导致***终末期肾衰竭的主要肾小球疾病之一。概述?平均 30% 的原发性膜性肾病患者可以自发缓解,约 1/3 左右的患者进展至 ESRD 。?临床上约 70%~80% 的膜性肾病患者表现为肾病综合征。?儿童表现为肾病综合征的原发性 MN 较少见,仅占 2% 。?约 20% 的患者表现为持续性非肾病综合征范围蛋白尿。?大约 30% 患者有镜下血尿,且多见于儿童,肉眼血尿少见(<5%) 。?约 13%~55% 的患者首次诊断时可伴高血压,但恶性高血压少见。?约 10% 患者在就诊时就已出现肾功能损害。概述?临床上原发性 MN 患者临床症状往比较隐匿,病情常常迁延, 进展缓慢。?突然发作的 MN ,多为继发性 MN ,如继发于 SLE 、肿瘤等,另外还要排除 MN 叠加有其他肾脏病变如新月体性肾炎。?如果患者蛋白尿突然增加、突然出现肉眼血尿或肾功能急剧恶化,则应高度警惕肾静脉血栓形成。? MN 患者实验室检查几乎均有蛋白尿, 80% 以上患者尿蛋白超过 3g/24h ,有时甚至超过 20g/24h , ?由于 MN 患者肾小球基底膜的严重损伤,滤过膜通透性显著升高,所以 MN 患者常为非选择性蛋白尿。? MN 患者低白蛋白血症常见,血清 IgG 也常降低,并且是患者易继发感染的原因之一。概述?胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白常升高, 血清补体(C3 、 C4 和 CH50) 正常?补体下降要考虑 SLE 相关性 MN 资料资料资料结论?本组研究显示,男女比例为 :1 ? % 的患者集中在 30~50 岁?男性发病年龄高于女性?膜性肾病占全部肾活检的 % ?膜性肾病占原发性肾小球肾炎的 % ?多数患者表现为肾病综合征,伴有镜下血尿、高血压、肾功能不全者,分别为 % 、 % 和 % ?病理改变以Ⅰ、Ⅱ期多见,肾组织中以 IgG 、 C3 沉积为主,且病理分期越高,病程越长 IMN 的特点?病情进展相对缓慢?预后差别大,存在肾功能逐渐恶化和自发缓解两种倾向?是激素抵抗型肾病综合征的主要类型?药物治疗时间长,敏感度不一,副作用多