文档介绍：临床科主任月考核细则(100分)(2017年)考核内容标准分评分标准方法扣分考核部门医德医风(10分)1、有效投诉6部门登记本监察科、医教科、护理部、办公室每发生一例扣2分监察科2、满意度4满意度≥85%抽5份病历回访满意度≦85%监察科基础管理(60分)1、科科室记录本(1)院晨会情况5100%传达院务会会精神、文件精神记录本、询问科室人员晨会精神无记录记录扣5分、询问不知道扣5分医教科(2)科室质量管理小组活动5每月记录至少一次查科主任手册、内容无记录扣5分,内容不规范,一次扣1~2分医教科(3)科主任查房记录5每月记录至少一次记录本、内容无记录扣5分,内容不规范,一次扣2分医教科(4)科室安全检查5每周记录一次,每月一次小结记录本、内容无记录扣5分,有记录无内容一次扣2分医教科(6)业务学****5每二周一次以上记录本、内容无记录扣5分,有记录无内容一次扣2分医教科2、专科门诊到位率210分钟内到岗、无脱岗、私自换班门诊记录本脱岗、私自换班一次扣2分。迟到一次扣1分门诊部3、院指令性任务完成5院制定标准院办公室、医教科、防治科、宣传科记录登记不执行指令或未完成指令性任务扣5分医教科2、教学、住院医师陪训工作5完整的带教台帐和出科考核查记录查台账带教台帐不规范,扣3分,出科考核缺一人次扣1分,不在位每人次扣1分,当月本科室人员参加医院以上考试者有1人不合格扣1分。医教科医保管理5按规定执行医保办按登记出院带药超量、与疾病无关的检查用药,只能审核质疑超20条扣5分、10条扣2分医保办5、组织纪律5按规定执行查记录每人违反一次扣1分(包括科主任缺席各种会议未请假)人事科6、开展科室健康教育4按规定执行查记录不开展健康教育扣1分宣传科7、配合开展全省精防工作5按规定执行查记录每违反一次扣1分防治科8、收治病人4按规定执行查记录推诿病人一次扣4分门诊部医疗1、病案质量5甲级率≥90%病案首页填写齐全病历按时归档查病历、周末运行病历看病历首页归档时间甲级率≤90%扣5分,不及时归档病历1份扣2分首页填写缺项每份份扣2分医务科信息科质量(30分)(3)药品比例2院制定标准查记录病房控制≧18%,扣2信息科(4)抗生素2按规定执行查记录越级使用、不合理使用等每次扣2分药剂医师交接班制度5医师交接班本登记齐全,查记录无记录扣5分,记录简单不规范扣2分医教科三级查房制度5按规定执行落实到位查病历不合要求扣5分医教科危急值报告制度3按规定执行落实到位查记录漏报、无记录、无处理扣3分医教科不良事件报告制度3按规定执行落实到位查记录漏报、无记录、无处理扣3分医教科4、院内感染传染病报告制度手部卫生废物处理5按院感规范要求查记录、查现场院内感染每漏报一例扣5分手部卫生不合格一人次扣2分废物处理不合格扣3分院感科效益(10分)1、病床利用率5院制定标准每下降1%、:1、床位使用率每增加1%,,最高3分。2、在床位使用率达标的前提下,,,最高3分。放射科主任月考核细则(100分)(2017年)考核内容标准分评分标准方法扣分原因考核部门医德医风(13)有效投诉9部门登记本监察科、医教科、护理部、办公室有投诉、科室存在不足,每发生一例扣2分监察科电话回访、满意度5满意或基本满意≥85%%(35)院科周会5100%传达院周会记录本、询问科室人员科会精神查科记录本,缺一次扣5分医教科科室质量管理小组活动5每月至少一次查科主任手册、内容查科主任手册,缺一次扣5分内容不规范,扣1~5分医教科医疗文件书写质量考核5每月至少一次查科记录,未考核扣5分医教科业务学****5每二周一次以上记录本、内容查科记录,缺一次扣2分医教科院指令性任务完成5院制定标准院办公室、医教科、防治科、宣传科记录登记在规定时间内未完成扣2分医教科组织纪律5按规定执行查记录每人违反一次扣1分(包括科主任缺席各种会议未请假)人事科医疗质量管有随访记录5查随访登记本,每月一次,10例(内外科各5例),并有相关床位医师签名缺1例扣1分,(52)、考试5完整的带教台帐和出科考核,轮转、进修、实****医师在位,各项考试合格带教台帐不规范,缺一项扣1分,出科考核缺一人次扣1分,,当月本科室人员参加医院以上考试者有1人不合格扣1分,无故缺考者每人扣1分医教科报告审签制度5100%缺一份审签扣2分(急诊除外)医教科每日读片评片制度5科室规范及登记本缺一次扣1分医教科危急值报告制度5危急值报告登记