文档介绍：< <慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南> >解读解读—中华医学会肝病学分会及感染病学分会联合制订 2 ??主主任任委委员员:翁心华??副主任委员副主任委员:成军、李兰娟、王宇明??秘秘书书:缪晓辉、王贵强??委委员员:蔡淑清、程明亮、方之勋、高连相、高志良、龚作炯、郭雁宾、侯金林、黄祖瑚、江河清、李太生、李文凡、李旭、刘金星、刘沛、刘庄、罗光汉、马英骥、牛俊奇、牛贞玉、潘晨、任喜民、苏林光、谭德明、万谟彬、王凯、闻炜、乌云、谢青、徐伟民、薛燕萍、张伦理、赵连三、赵龙凤、朱理珉、朱启镕第七届中华医学会感染病学分会委员会(2002-) http://www. infectcma .org. cn 3 ??主主任任委委员员:庄辉??副主任委员副主任委员:贾继东、刘平、张玲霞??委委员员:陈成伟、程明亮、段钟平、范学工、高连湘、郭德忠、贾杰、江河清、江家骥、姜波、李家斌、李淑兰、李星五、林菊生、刘金星、刘晶美、刘克洲、刘宇平、罗光汉、罗金燕、朴云峰、任红、唐红、王勤环、王少斌、王铁武、魏来、肖杰生、谢尧、杨广顺、叶胜龙、张沛怡、张尚忠、张新年、赵桂珍、郑怀竞、朱理珉第三届中华医学会肝病学分会委员会(2002-) http://www. .com 4 介绍:国内外乙型肝炎防治共识或指南??2004 2004 年年< <美国肝病学会指南美国肝病学会指南>( >(AASLD) AASLD) Hepatology 2004,39:857-861(update) ??2003 2003 年年< <欧洲肝病学会共识欧洲肝病学会共识>( >(EASL) EASL) J Hepatol 2003,39( suppl ):S3-S25 ??2005 2005 年年< <亚太肝病学会共识亚太肝病学会共识>( >(APASL) APASL) Liver International 2005,25:472-489 ??2000 2000 年年< <中国病毒性肝炎防治方案中国病毒性肝炎防治方案> > 中华肝脏病杂志 2000,8:342-349 ??2005 2005 年年< <中国慢性乙型肝炎防治指南中国慢性乙型肝炎防治指南> > 全文共 21章中华肝脏病杂志 2005,13:881-891 5< <中国慢性乙型肝炎防治指南中国慢性乙型肝炎防治指南> >特点特点?言之有据,依据循证医学原则?重视预防,强调新生儿的接种?接轨国际,突出抗病毒的治疗?博采众议,个别内容尚存争议?通俗易懂,文字力求规范简洁?帮助决策,并非强制防治标准 6< <中国慢性乙型肝炎防治指南中国慢性乙型肝炎防治指南> >依据依据权威的观点及描述流行病学研究Ⅲ多时点病例系列分析,结果明显的非对照试验Ⅱ-3 队列或病例对照分析研究Ⅱ-2 非随机对照试验Ⅱ-1 随机对照试验Ⅰ定义级别 Strader DB,et al. Hepatology ,2004,39:1147-1171 7一、病原学一、病原学 HBV 病毒结构示意图电镜下 HBV 颗粒 8 HBV 感染过程一、病原学一、cDNA -共价闭合环状 DNA 9 HBV 基因组结构一、病原学一、病原学 10 ?HBV 含4个部分重叠的开放读码框(ORF) ,即: 前S/S 区、前 C/C 区、 P区和 X区?前C区和基本核心启动子(BCP) 的变异可产生 HBeAg 阴性变异株?P基因变异主要见于 POL/RT 基因片段。在 LAM 治疗中,最常见的是 YMDD 变异为 YIDD 或YVDD ?S基因变异可导致隐匿性 HBV 感染,HBsAg 阴性一、病原学一、病原学