文档介绍：急性胰腺炎患者的护理肝胆外科二区汪俊燕1精选课件解剖要点2精选课件急性胰腺炎病因(cause)胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等酒精中毒和饮食不当代谢异常:高脂血症、高钙血症等其他特发性胰腺炎3精选课件急性胰腺炎病理生理变化(patho-hange)包括局部和全身性改变胆汁、胰液返流或胰管内压胰酶被激活自身消化胰腺充血、水肿及急性炎症反应重症者胰腺及周围组织有出血坏死,并导致多器官功能受损(障碍、衰竭)4精选课件急性胰腺炎临床表现症状:(symptoms)腹痛、腹胀主要症状恶心、呕吐发热重症者呈弛张高热黄疸低血压或休克其他全身并发症5精选课件急性胰腺炎临床表现轻症:仅中上腹轻压痛重症:上腹广泛压痛腹膜刺激征显著移动性浊音肠鸣音减弱或消失腰部皮肤青紫色(Grey-Turner征)脐周皮肤青紫色(Cullen征)体征:(signs)6精选课件急性胰腺炎辅助检查血淀粉酶:>500U/dl尿淀粉酶:>300U/dl血清钙:<:提示胰岛受破坏实验室检查:(laboratoryexamination)与病变严重度不成正比7精选课件急性胰腺炎辅助检查B超:有助判断有无胆道疾病腹部X线平片:胃肠道充气扩张等腹部CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查:(imageanalysis)腹腔穿刺:(abdominalparacentesis)适用于有腹膜炎体征而诊断困难者8精选课件胆道疾病结石、炎症、胆道蛔虫、壶腹部狭窄、肿瘤等引起梗阻,可使胆汁向胆管逆流,胰酶活化损伤上腹部手术损伤内镜检查损伤胰腺外伤引起胰管破裂,水肿,并发胰腺炎酒精中毒饮食不当暴饮暴食刺激胰腺大量分泌。感染其他代谢紊乱:高脂血症等精神情绪激动可导致ODDI括约肌功能失常病因急性胰腺炎9精选课件腹痛突发左上腹可在饱餐或饮酒后数小时发作。疼痛呈持续性加重,并伴有恶心呕吐可向左肩腰背部放射一般解痉镇痛药难以缓解。腹胀腹膜刺激征休克可突发休克,表现为脉搏细速,血压下降,呼吸加快,面色苍白,神志淡漠或四肢湿冷尿少等发热和黄疸,体温升高,但无寒战。如合并胆管炎胆石症或胰头组织压迫胆总管,阻止胆汁排出,肝功能不全时可伴有黄疸。其他由于胰酶激活损伤血管,少数病人脐周或两侧腰部可出现蓝棕色淤斑。重者后期有皮肤出血淤点,弥漫性血管内凝血和胃肠出血。临床表现急性胰腺炎10精选课件